2、維生素A缺乏與兒童腸道菌群

　　腸道菌群的多樣性和平衡性，對于維持腸道正常的生理功能十分重要，遷延性腹瀉會加劇腸道菌群失調。根據研究發現，遷延性腹瀉患兒中有81.89%存在維生素A缺乏，94.49%存在腸道菌群失調的情況，而78.74%同時存在這兩種情況。而且相關統計結果顯示，維生素A缺乏組患兒腸道菌群失調的發生率為80.77%，而維生素A正常組腸道菌群失調的發生率僅為56.50%，存在顯著性差異。同時，維生素A正常組腸道菌群的多樣性更明顯，而維生素A缺乏組的種類明顯減少，腸道乳酸桿菌和產丁酸菌的占比顯著下降，且腸球菌數量激增，菌群失調最終可能導致腹瀉的發生，原因可能有以下幾個方面：

　?、倌c道正常分泌的丁酸能夠抑制病原菌的過度生長，強化腸黏膜防御屏障。腸道內的丁酸主要是由梭菌屬細菌產生，維生素A缺乏患兒腸道梭菌屬細菌減少可能導致丁酸合成降低，從而導致腸道菌群失調和腹瀉的發生。

　?、谀c球菌是已被報道最多的機會性病原體，糞腸球菌能夠增強炎性細胞的表達，破壞胃腸道黏膜。因此，維生素A缺乏患兒體內腸球菌的數量增加會導致腸道炎癥的發生，引起遷延性腹瀉。

　?、劬S生素A缺乏會導致腸上皮和黏膜修復功能減弱，導致胃腸道黏膜易被破壞，使腸道感染幾率增加。

　　因此，臨床上應重視維生素AD缺乏對兒童腸道菌群的影響，并給予合理的治療方案。

　　真相——補充維生素A對兒童腹瀉的治療作用

　　通過上文我們不難了解到，充足的維生素A能夠維持腸上皮細胞和黏膜的屏障作用，維持腸道菌群的平衡，通過給予維生素A缺乏兒童補充維生素A治療的方式，能夠有效降低腹瀉的發病率。相關研究結果顯示：補充維生素A可明顯降低腹瀉等消化道疾病的發病率，并認為有必要對存在維生素A缺乏風險的兒童（尤其是中低收入國家）進行預防性地補充維生素A。同時，補充維生素A可以降低輕度水樣性腹瀉、致病性大腸桿菌感染性腹瀉的發生率，縮短其病程。重慶醫科大學兒童醫院最新研究顯示，無論是給遷延性腹瀉患兒分別補充維生素A以及鋅，或是兩者結合的治療方式，均能夠提高臨床療效，進而縮短病程，且兩者結合的治療方案療效最佳，能夠通過改善患兒的營養狀況，提高遷延性腹瀉治療的整體效果。

　　對于維生素A的補充劑量，有研究者采用了低劑量的維生素A（每日5000IU）對腹瀉的改善效果明顯優于高劑量組（12個月以上20萬IU，12個月以下10萬IU）。重慶醫科大學兒童醫院采用口服低劑量維生素A（每日1500IU）的方法治療遷延性腹瀉，持續14天，療效顯著，且安全性高。我國為維生素A中度缺乏國家，將近80%的寶寶存在體內維生素A含量低下的問題。鑒于維生素A缺乏與發生兒童腹瀉的密切關系，以及對于身體健康的重要作用，建議每日常規補充維生素A1500-2000IU，即醫生專家一致推薦的伊可新維生素AD滴劑每天一粒。其中的維生素A能夠有效促進兒童腸上皮細胞和腸黏膜功能的恢復，從而維持腸道菌群平衡；維生素D可以促進鈣吸收，兩者相輔相成共同促進健康發育。這一舉措不僅能夠有效緩解我國維生素A缺乏的現狀，而且能夠降低維生素D缺乏性佝僂病的發病率。