寶寶順利降生到這個(gè)世界，爸爸媽媽會感到喜悅和幸福。可是，不是所有寶寶的成長過程都是一帆風(fēng)順的。一些孩子慢慢長大，胸廓會出現(xiàn)凹陷或局部突出等發(fā)育畸形的情況，就像漏斗或雞胸一樣，這讓父母們非常焦急。孩子胸廓畸形怎么辦？
面對這一疑難問題，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科劉震主任醫(yī)師的團(tuán)隊(duì)采用新技術(shù)，基于3D打印技術(shù)，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上為孩子們定制個(gè)體化的漏斗胸吸盤和雞胸矯形器，大大提高了療效，許多孩子的漏斗胸、雞胸畸形明顯改善，輕松化解難題，為小朋友的成長保駕護(hù)航。
醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科劉震主任
通訊員：張迅愷
01漏斗胸？雞胸？
孩子胸廓畸形恐將影響心肺功能
漏斗胸和雞胸是兩種最常見的胸部發(fā)育畸形。漏斗胸（左圖）指胸骨、肋軟骨及部分肋骨向背側(cè)凹陷畸形，形成漏斗狀；雞胸（右圖）則是向胸側(cè)凸出畸形。
兩種常見的胸部發(fā)育畸形：漏斗胸（左）和雞胸（右）
漏斗胸、雞胸發(fā)病率大致在0.1%-0.4%，男女比例約為4:1，二者的發(fā)病原因都與遺傳有關(guān)，有的是家族性的疾病，還有其他因素如肋軟骨、肋骨發(fā)育過快或過度生長，膈肌異常生長，異常呼吸，也可繼發(fā)于心肺手術(shù)或胸腔內(nèi)疾病。
劉震主任介紹，輕度漏斗胸、雞胸一般無明顯癥狀，但是病變嚴(yán)重時(shí)會壓迫心臟和肺組織，影響心肺功能，甚至嚴(yán)重影響壽命。一些患者在幼兒時(shí)期體弱消瘦，容易出現(xiàn)反復(fù)感冒，和呼吸道感染，體育活動能力不如同學(xué)；隨著病情加重，還可能出現(xiàn)體力下降，活動后胸悶、呼吸困難等癥狀，這其實(shí)是心肺組織受壓、心排血量減少所致。有些患者在年齡增大后出現(xiàn)心肺壓迫癥狀，只能被迫調(diào)換工作崗位或放棄工作，嚴(yán)重影響正常生活。
02傳統(tǒng)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，費(fèi)用高！
專家團(tuán)隊(duì)利用3D打印制作矯形器，輕松矯形
由于漏斗胸和雞胸可導(dǎo)致心肺功能異常，因此，病情嚴(yán)重的漏斗胸、雞胸，是需要手術(shù)治療的。通過微創(chuàng)手術(shù)在胸部置入鋼板，畸形的胸壁可以得到矯正，同時(shí)改善呼吸循環(huán)功能和外觀，緩解心理壓力。但是，手術(shù)同樣有著治療風(fēng)險(xiǎn)大、費(fèi)用高、有一定復(fù)發(fā)幾率等問題。因?yàn)槭中g(shù)置入的鋼板不生長，對于一部分生長發(fā)育比較快的孩子來說，后期鋼板可能脫落導(dǎo)致沒有效果。還有些孩子做完手術(shù)后鋼板頂?shù)叫乩?，異物感很?qiáng)，最后只能拆除。同時(shí)，手術(shù)對復(fù)合胸廓畸形、合并脊柱側(cè)彎等復(fù)雜情況手術(shù)療效不確定，一些孩子拆除鋼板后胸廓畸形還會復(fù)發(fā)，給患兒及家庭造成了沉重的負(fù)擔(dān)。
面對孩子胸廓畸形的問題，廣醫(yī)三院康復(fù)醫(yī)學(xué)科劉震主任聯(lián)合兒科、胸外科等多學(xué)科專家，成立了數(shù)字化智能制造康復(fù)輔具研發(fā)團(tuán)隊(duì)，研發(fā)了基于3D打印技術(shù)的漏斗胸真空負(fù)壓吸盤和雞胸矯形器。通過使用這一矯形器進(jìn)行保守治療，許多孩子的漏斗胸、雞胸明顯改善，達(dá)到了減少心肺壓迫的治療目的。
劉震介紹，患兒在治療前要先進(jìn)行詳細(xì)的科學(xué)評估，檢查胸廓情況之后，還要評估脊柱、骨盆、下肢情況。除漏斗胸、雞胸外，是否合并脊柱側(cè)彎、肋骨外翻、腰椎前凸、骨盆前傾，存在股骨內(nèi)旋、膝內(nèi)外翻和足內(nèi)外翻等問題。首先采用三維掃描儀掃描胸部、肩部和肋部，得到初始的漏斗胸或雞胸三維模型圖像，隨后利用軟件設(shè)計(jì)合理的計(jì)算機(jī)模型外形，最后通過3D打印機(jī)打印制作負(fù)壓吸盤和雞胸矯形器。打印出定制的“矯形器”后，劉震介紹，患兒除了每天按照要求使用和穿戴，還會根據(jù)個(gè)體情況設(shè)計(jì)一套有針對性的運(yùn)動鍛煉方法，輔助治療。
▲使用三維掃描儀掃描
▲3D打印定制負(fù)壓吸盤，劉震主任對患兒進(jìn)行操作示范
目前廣醫(yī)三院研究團(tuán)隊(duì)已經(jīng)為兒童和成人漏斗胸、雞胸患者提供了一套有效、簡單、安全的保守治療方法，采用精心設(shè)計(jì)的運(yùn)動處方聯(lián)合3D打印的負(fù)壓吸盤和雞胸矯形器，可以預(yù)防漏斗胸、雞胸進(jìn)展，對兒童患者效果明顯，大部分孩子經(jīng)過三個(gè)月到半年時(shí)間的矯正，就能有比較明顯的效果。同時(shí)，對成人患者來說，這一技術(shù)也能減輕心肺壓迫癥狀，提高生活質(zhì)量，矯正半年左右也會有效果。嚴(yán)重的漏斗胸患者，術(shù)前使用矯形器能減輕手術(shù)難度，術(shù)后矯形器也能提供有力幫助，避免胸廓畸形加重或者繼發(fā)脊柱側(cè)彎的可能性。
▲使用矯形器前后效果對比
03孩子日常姿勢需留意
錯(cuò)誤姿勢會引起或加重骨發(fā)育畸形！
孩子們在成長發(fā)育的過程中，往往會出現(xiàn)肌肉、骨骼發(fā)育的不平衡，長時(shí)間不糾正即會引起或加重骨發(fā)育畸形。例如有些小朋友走路時(shí)“內(nèi)八”或“外八”可能是膝內(nèi)外旋、足內(nèi)外翻引起的；長期伏案學(xué)習(xí)，以及不正確的握筆、寫字姿勢，會導(dǎo)致孩子的脊柱和胸廓長時(shí)間扭曲，更容易出現(xiàn)或加重漏斗胸、雞胸。
因此，劉震主任建議：
第一，父母和老師們嚴(yán)格管理孩子們的握筆姿勢和坐姿，尤其是握筆姿勢；
第二，在生活中多多觀察孩子們的胸廓有無凹陷或者凸出，步行時(shí)有無不良的姿勢，發(fā)現(xiàn)問題及早就診，以免耽誤病情。
第三，如果發(fā)現(xiàn)孩子疑似患有漏斗胸、雞胸，家長無需緊張，建議盡早就醫(yī)。一般漏斗胸患兒半歲以上就可以考慮矯正，雞胸患兒若評估后發(fā)現(xiàn)已影響到骨盆、腰椎和脊柱，亦需積極處理。
第四，對于病情嚴(yán)重有手術(shù)指征的患者仍需要外科手術(shù)治療。
專家介紹：
劉震 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師，臨床醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師，康復(fù)醫(yī)學(xué)科學(xué)科帶頭人。
擅長：腦卒中、腦外傷后重度癱瘓、吞咽言語障礙康復(fù)；脊髓損傷、頸肩腰腿痛、骨與關(guān)節(jié)、周圍神經(jīng)損傷；頭顱畸形、漏斗胸雞胸、脊柱側(cè)彎、足內(nèi)外翻等骨發(fā)育姿勢異常；對重癥或病情復(fù)雜患者（如氣管切開的植物人、重型顱腦外傷、大面積腦梗塞等）的臨床康復(fù)治療有較高造詣。在國內(nèi)率先開展了數(shù)字化智能制造康復(fù)輔具臨床轉(zhuǎn)化研究，3D打印的踝足矯形器促進(jìn)癱瘓患者更快恢復(fù)步行，3D打印的漏斗胸吸盤、雞胸矯形器、矯形頭盔等結(jié)合一體化康復(fù)治療，有效治療兒童骨發(fā)育異常（漏斗胸、雞胸、頭顱畸形、足內(nèi)外翻等）。
門診地點(diǎn)：廣醫(yī)三院門診五樓康復(fù)醫(yī)學(xué)科
