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多囊卵巢綜合癥的癥狀

【導讀】  具有月經紊亂,閉經,無排卵,多毛,肥胖,不孕合并雙側卵巢增大呈囊性改變,稱為多囊卵巢綜合癥。患者可具備以上典型癥狀,也可以只有部分癥狀,但因排卵障礙而致不孕則是多囊卵巢綜合征的主要臨床表現。

1、 多毛:毛發的多少和分布因性別和種族的不同而有差異,多毛是雄激素增高的重要表現之一,臨床上評定多毛的方法很多,其中世界衛生組織推薦的評定方法是 Ferriman-Gallway毛發評分標準。我國PCOS患者多毛現象多不嚴重,大規模社區人群流調結果顯示mFG評分>5分可以診斷多毛,過多的性毛主要分布在上唇、下腹和大腿內側。

2、高雄激素性痤瘡(hyperandrogenitic acne):PCOS患者多為成年女性痤瘡,伴有皮膚粗糙、毛孔粗大,與青春期痤瘡不同,具有癥狀重、持續時間長、頑固難愈、治療反應差的特點。

3、女性型脫發(female pattern alopecia,FPA):PCOS 20歲左右即開始脫發。主要發生在頭頂部,向前可延伸到前頭部(但不侵犯發際),向后可延伸到后頭部(但不侵犯后枕部),只是頭頂部毛發彌散性稀少、脫落,它既不侵犯發際線,也不會發生光頭。

4、皮脂溢出:PCOS產生過量的雄激素,發生高雄激素血癥,使皮脂分泌增加,導致患者頭面部油脂過多,毛孔增大,鼻唇溝兩側皮膚稍發紅、油膩,頭皮鱗屑多、頭皮癢,胸、背部油脂分泌也增多。

5、男性化表現:主要表現為有男性型陰毛分布,一般不出現明顯男性化表現,如陰蒂肥大、乳腺萎縮、聲音低沉及其他外生殖器發育異常。在PCOS患者如有典型男性化表現應注意鑒別先天性腎上腺皮質增生、腎上腺腫瘤及分泌雄激素的腫瘤等。

6、肥胖:肥胖占PCOS患者的30-60%,其發生率因種族和飲食習慣不同而不同。在美國,50%的PCOS婦女存在超重或肥胖,而其他國家的報道中肥胖型 PCOS相對要少的多。PCOS的肥胖表現為向心性肥胖(也稱腹型肥胖),甚至非肥胖的PCOS患者也表現為血管周圍或網膜脂肪分布比例增加。

7、不孕:由于排卵功能障礙使PCOS患者受孕率降低,且流產率增高,但PCOS患者的流產率是否增加或流產是否為超重的結果目前還不清楚。

8、 阻塞性睡眠窒息:這種問題在PCOS患者中非常常見,且不能單純用肥胖解釋,胰島素抵抗較年齡、BMI或循環睪酮水平對睡眠中呼吸困難的預測作用更大。

9、抑郁:PCOS患者抑郁發病率增加,且與高體質指數和胰島素抵抗有關,患者生活質量和性滿意度明顯下降。

10、月經異常:月經稀少、閉經,少數可表現為功能性子宮出血。多發生在青春期,為初潮后不規則月經的繼續,有時伴痛經。

多囊卵巢綜合癥患者存在高雄激素血癥和高胰島素血癥,可直接致大血管損傷,提高交感神經興奮性引起高血壓。高血壓多發生在多囊卵巢綜合征患者的晚期。還有研究認為多囊卵巢綜合癥肥胖患者的收縮壓較消瘦患者及同齡正常人比較有明顯升高。

多囊卵巢綜合征患者存在高雄激素血癥和高胰島素血癥,可直接致大血管損傷,提高交感神經興奮性引起高血壓:高胰島素血癥可引起糖、脂代謝紊亂,產生肥胖,影響血黏度,引起高血壓。

因此,多囊卵巢綜合征的治療主要針對提高胰島素敏感性和降低高雄激素血癥,減輕體重,改善糖、脂代謝紊亂,降低血黏度等原發病。

多囊卵巢綜合征的并發癥一:疲勞和睡眠。

研究表明疲勞和睡眠障礙是新診斷的抑郁癥女性的兩個最常見的癥狀隨后是興趣降低和食欲改變疲勞和睡眠是很多并發癥中最容易被忽視的但它往往是導致女性身體各方面機能下降的罪魁禍首。

多囊卵巢綜合征的并發癥二:糖尿病。

多囊卵巢綜合征患者有高胰島素血癥高胰島素血癥患者容易出現糖尿病及心腦血管疾病因此多囊卵巢綜合征也是糖尿病及心腦血管疾病的高危因素。

多囊卵巢綜合征的并發癥三:抑郁癥。

多囊卵巢綜合癥女性抑郁癥發生風險明顯增加研究顯示多囊卵巢綜合癥(PCOS)女性比無PCOS女性發生抑郁癥的風險增大4倍研究者指出與無抑郁癥的PCOS女性相比有抑郁癥的PCOS女性有較高的體重指數和胰島素抵抗的證據(p < 0.02)。

多囊卵巢綜合征的并發癥四:子宮內膜癌。

據統計≤40歲之子宮內膜癌患者中19~25%合并PCOS約14%PCOS在14歲內進展為子宮內膜癌癌癥是目前很難治愈的疾病因此卵巢綜合癥一旦發生癌變后果不堪設想。

多囊卵巢綜合癥的治療方法有不少,西醫、中醫多種不同的療法都具有一定的療效。簡單來說,一種是藥物治療,可用西藥和中藥,另一種是手術治療。一般藥物治療效果不是很理想,可采用微創手術治療,創傷小,恢復也快。如果多囊卵巢綜合癥的癥狀仍不算太嚴重,那也可以采取藥物治療的方式緩解病情。

西藥治療:即促排卵治療,方法包括合理的飲食管理改善胰島素拒抗、藥物對抗雄激素促排卵。使用的藥物主要是口服避孕藥,藥物同時可以調整月經周期。一般服用3-6個月左右,經過激素所平檢測正常后就可以停止服藥。

中醫治療:中醫治療多囊卵巢綜合癥上以補腎助陽或滋腎養陰、益氣健脾為主,兼以疏肝理氣、活血化瘀、燥濕化痰、軟堅散結等法。中藥的治療對身體毒副作用比較小,另外中醫藥治療具有辨證靈活,調換組方自由度大,因病施治,因人施治,標本兼治,愈后不復發,具有治本除根的優勢。

手術治療:腹腔鏡卵巢治療,在腹腔鏡下,手術穿刺卵泡,使雄激素水平下降,從而達到治療目的。以對抗雄激素的作用,促使卵巢排卵。

女性生殖功能障礙與糖代謝異常并存的內分泌紊亂綜合癥是多囊卵巢綜合癥,對女性的危害是非常大的,容易導致流產、不孕癥。對于多囊卵巢綜合癥的預防方法應該做到以下幾點:

1、養成良好的飲食習慣:一定要注意營養物質的平衡,飲食是每個人都需要注意的,調節飲食,注意健康飲食。對于減肥的女性,不要盲目使用減肥藥,不健康的生活方式。

2、養成良好的生活習慣:有些女性朋友由于工作的繁忙,忽視了一些生活習慣,尤其是夫妻之間的性生活,要采取避孕措施避免多次流產,也不要長期使用避孕藥。

3、經常鍛煉身體:多囊卵巢綜合癥的預防方法要勞逸結合、多鍛煉身體,保持良好的心態,不要劇烈運動,積極樂觀的心情。

4、保持自身穩定的情緒:還要注意自我的調整,保持一種樂觀的情緒、心情應該保持舒暢,避免暴怒、抑郁、過度的緊張和長期的焦慮。

* 本文所涉及醫學部分,僅供閱讀參考。如有不適,建議立即就醫,以線下面診醫學診斷、治療為準。
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