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新生兒肺炎怎么辦

【導(dǎo)讀】新生兒肺炎是新生兒時(shí)期最常見的一種嚴(yán)重呼吸道疾病,以彌漫性肺部病變及不典型的臨床表現(xiàn)為其特點(diǎn)。新生兒肺炎怎么辦?小編給您來支招。

新生兒肺炎怎么辦?小寶寶得了肺炎后應(yīng)采用綜合措施,加強(qiáng)護(hù)理,保持呼吸道通暢,除保暖、供氧等外,應(yīng)積極控制感染,針對(duì)不同病原予以抗生素治療,適當(dāng)限制液量,糾正酸中毒,對(duì)癥處理,防治并發(fā)癥。

1、一般治療

保持呼吸道通暢:盡快清除吸入物,吸凈口咽、鼻部分泌物,定期翻身拍背有利于痰液排出。加強(qiáng)護(hù)理和監(jiān)護(hù),注意保暖。保持室內(nèi)空氣新鮮,有適宜的穩(wěn)定的溫度和濕度。

2、抗生素

新生兒出生后一旦發(fā)現(xiàn)呼吸增快即開始抗生素治療:細(xì)菌性肺炎以早期靜脈給予抗生素為宜,原則上根據(jù)病原菌選用抗生素:

(1)金黃色葡萄球菌感染 可用第一代頭孢菌素、耐酶青霉素或氨芐西林(氨芐青霉素)。

(2)B族溶血性鏈球菌肺炎 可用氨芐西林(氨芐青霉素)和青霉素治療。

(3)革蘭陰性菌 銅綠假單胞菌、重癥或?qū)σ话憧股啬退幷撸蛇x用第三代頭孢菌素;腸道桿菌肺炎可用阿米卡星(丁胺卡那霉素)和氨芐西林。

(4)李斯特菌肺炎 可選用氨芐西林(氨芐青霉素)。

(5)衣原體肺炎 首選紅霉素。

(6)厭氧菌感染 首選甲硝唑(滅滴靈)靜脈滴注。

(7)病毒性肺炎 可用利巴韋林或干擾素治療。呼吸道合胞病毒肺炎可用利巴韋林(病毒唑)霧化吸入。單純皰疹病毒可用阿糖腺苷或阿昔洛韋(無環(huán)鳥苷)靜脈滴注。

3、供氧

重癥并發(fā)呼吸衰竭者,可用持續(xù)正壓呼吸或氣管插管后機(jī)械通氣。對(duì)于低氧血癥,可因情況進(jìn)行供氧,維持血氧在6.65~10.7kPa(50~80mmHg),不超過16.0kPa(120mmHg)。

4、對(duì)癥處理

根據(jù)具體病癥進(jìn)行對(duì)癥處理。如煩躁、驚厥者及時(shí)進(jìn)行鎮(zhèn)靜、止痙;體溫不升者應(yīng)保溫等。

5、支持療法

(1)增強(qiáng)抗病能力 輸新鮮血或血漿,根據(jù)病情可少量多次應(yīng)用;用人血丙種球蛋白或人血白蛋白增加免疫功能。

(2)保證營(yíng)養(yǎng)及液量 保證營(yíng)養(yǎng)供給,維持水、電解質(zhì)平衡。

許多新手家長(zhǎng)都不知道新生兒肺炎治療該采取什么樣的措施,下面媽網(wǎng)百科就來告訴大家新生兒肺炎治療的方法。趕緊來了解一下!

1、一般治療

保持呼吸道通暢:盡快清除吸入物,吸凈口咽、鼻部分泌物,定期翻身拍背有利于痰液排出。加強(qiáng)護(hù)理和監(jiān)護(hù),注意保暖。保持室內(nèi)空氣新鮮,有適宜的穩(wěn)定的溫度和濕度。

2、抗生素

新生兒出生后一旦發(fā)現(xiàn)呼吸增快即開始抗生素治療:細(xì)菌性肺炎以早期靜脈給予抗生素為宜,原則上根據(jù)病原菌選用抗生素:

(1)金黃色葡萄球菌感染 可用第一代頭孢菌素、耐酶青霉素或氨芐西林(氨芐青霉素)。

(2)B族溶血性鏈球菌肺炎 可用氨芐西林(氨芐青霉素)和青霉素治療。

(3)革蘭陰性菌 銅綠假單胞菌、重癥或?qū)σ话憧股啬退幷撸蛇x用第三代頭孢菌素;腸道桿菌肺炎可用阿米卡星(丁胺卡那霉素)和氨芐西林。

(4)李斯特菌肺炎 可選用氨芐西林(氨芐青霉素)。

(5)衣原體肺炎 首選紅霉素。

(6)厭氧菌感染 首選甲硝唑(滅滴靈)靜脈滴注。

(7)病毒性肺炎 可用利巴韋林或干擾素治療。呼吸道合胞病毒肺炎可用利巴韋林(病毒唑)霧化吸入。單純皰疹病毒可用阿糖腺苷或阿昔洛韋(無環(huán)鳥苷)靜脈滴注。

3、供氧

重癥并發(fā)呼吸衰竭者,可用持續(xù)正壓呼吸或氣管插管后機(jī)械通氣。對(duì)于低氧血癥,可因情況進(jìn)行供氧,維持血氧在6.65~10.7kPa(50~80mmHg),不超過16.0kPa(120mmHg)。

4、對(duì)癥處理

根據(jù)具體病癥進(jìn)行對(duì)癥處理。如煩躁、驚厥者及時(shí)進(jìn)行鎮(zhèn)靜、止痙;體溫不升者應(yīng)保溫等。

5、支持療法

(1)增強(qiáng)抗病能力 輸新鮮血或血漿,根據(jù)病情可少量多次應(yīng)用;用人血丙種球蛋白或人血白蛋白增加免疫功能。

(2)保證營(yíng)養(yǎng)及液量 保證營(yíng)養(yǎng)供給,維持水、電解質(zhì)平衡。

在積極接受治療的前提下,正確的新生兒肺炎護(hù)理方法對(duì)減輕癥狀也是很有幫助的。

1、保持患兒安靜,急性期臥床休息,避免煙塵及刺激性氣體。執(zhí)行呼吸道隔離。

2、室溫控制在18-20℃,濕度在50%-60%,注意開窗通風(fēng)。

3、每1-2小時(shí)翻身一次,呼吸困難給半臥位。

4、給富有營(yíng)養(yǎng)易消化的食物,多飲水;胃納差者,少量多餐,給高熱量、高蛋白及高維生素的清淡飲食,避免油炸及產(chǎn)氣食品。

5、密切觀察病情變化,注意中毒性休克、心衰、中毒性腦病、敗血癥等合并癥的先驅(qū)癥狀即使報(bào)告醫(yī)生。

6、呼吸困難、腹脹患兒喂奶時(shí)應(yīng)適量,嬰兒喂奶應(yīng)抱起或側(cè)臥抬高頭部,喂奶時(shí)間斷拔出奶頭稍休息,以免嗆咳加重缺氧。

7、保持呼吸道通暢,必要時(shí)給予氧氣吸入,一般氧濃度為40%-50%,注意氧氣不要直接吹在患兒臉上;痰液粘稠時(shí)予超聲霧化吸入每日2-3次,每次5-10分鐘,霧化后應(yīng)扣擊背部促咳痰,小嬰兒可予以吸痰。每日晨晚間護(hù)理前輕拍背部3-5分鐘,以利排痰。

8、根據(jù)年齡控制輸液速度,以防止肺水腫或心衰。

9、密切觀察體溫變化,口腔護(hù)理每日2次。

10、準(zhǔn)備好各種型號(hào)不同的氣管插管用物,以備急用。

新生兒肺炎只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)并且及時(shí)接受治療,寶寶可以很快康復(fù)。但是如果延誤了病情,就容易出現(xiàn)嚴(yán)重的新生兒肺炎后遺癥,對(duì)寶寶的健康造成嚴(yán)重的危害。

1、心力衰竭

發(fā)病時(shí)小兒躁動(dòng)不安,呼吸困難和發(fā)紺、心率加快、180次/分,呼吸急促,>60次/分,肝臟增大,下肢浮腫等,應(yīng)立即采取措施,控制其發(fā)展,利用強(qiáng)心劑,利尿劑等治療。

2、呼吸衰竭

小兒煩躁不安,呼吸困難和紫紺,呼吸早期加快,重時(shí)減慢,有呻吟呼吸和呼吸節(jié)律改變。重危時(shí)心率加快或減慢,并可出現(xiàn)昏迷和抽搐。

3、膿氣胸

金黃色葡萄球菌肺炎時(shí),易發(fā)生膿氣胸。此時(shí),高熱持續(xù)不退或體溫下降后又再度上升,咳嗽頻繁,呼吸急促,不能干臥,一側(cè)胸廓飽滿。

4、缺氧性腦病

肺炎呼吸困難缺氧重時(shí),小兒嘔吐、頭痛、嗜睡或煩躁不安,繼之昏迷驚厥。腦病發(fā)病較急,來勢(shì)兇猛,病情險(xiǎn)惡,往往與多種并發(fā)癥交錯(cuò)出現(xiàn),相互影響,使病情變得更為復(fù)雜,病死率高。

5、中毒性休克

體溫驟升達(dá)40-41℃或驟降,寒戰(zhàn)、面色灰白、煩躁或昏迷、多汗、皮膚呈大理石花樣改變,血壓下降或測(cè)不出,同時(shí)出現(xiàn)多臟器功能改變,癥狀兇險(xiǎn)。

6、中毒性腸麻痹

表現(xiàn)為高度腹脹、嘔吐、便秘和肛管不排氣(不放屁)。腹脹壓迫心臟和肺臟,使呼吸困難更嚴(yán)重。此時(shí),面包蒼白發(fā)灰,腹部叩診呈鼓音,腸鳴音消失,嘔吐物可呈咖啡色或糞便樣物,x線檢查發(fā)現(xiàn)腸管擴(kuò)張,壁變薄膈肌上升,腸腔內(nèi)出現(xiàn)氣液平面。 此外,小兒肺炎還可以并發(fā)肺不張,肺氣腫,肺大泡,支氣管擴(kuò)張癥等,所以說新生兒肺炎既為一常見病,又為一危癥,故家長(zhǎng)不可不注意預(yù)防和護(hù)理。

咳嗽是小兒很常見的疾病之一,咳嗽發(fā)燒嚴(yán)重者很容易染上肺炎,一旦寶貝得了肺炎,就很難好,而且容易復(fù)發(fā),媽咪應(yīng)該知道新生兒肺炎預(yù)防的一些方法,才能控制疾病的源頭。

1、提倡母乳喂養(yǎng)

母乳,尤其是初乳中含有大量的分泌型免疫球蛋白A,這種物質(zhì)可以起到保護(hù)呼吸道粘膜免遭病原體的侵襲,達(dá)到防病的目的。

2、防止胎內(nèi)感染

定期做產(chǎn)前檢查。羊水或胎糞吸入性肺炎預(yù)防的關(guān)鍵是防止胎兒發(fā)生宮內(nèi)缺氧,母親在懷孕期間定期做產(chǎn)前檢查是非常必要的,特別是懷孕末期。

3、環(huán)境衛(wèi)生

家中臥室要經(jīng)常開窗通風(fēng)換氣,盡量減少親戚朋友的探視,尤其是患感冒等感染性疾病的人員不宜接觸新生兒,家庭人員接觸新生兒應(yīng)認(rèn)真洗手,以防將病原體傳給新生兒而患病。同時(shí)最好天天給新生兒洗澡,避免皮膚、粘膜破損,保持臍部清潔干燥,避免污染,以達(dá)到預(yù)防新生兒肺炎的目的。

* 本文所涉及醫(yī)學(xué)部分,僅供閱讀參考。如有不適,建議立即就醫(yī),以線下面診醫(yī)學(xué)診斷、治療為準(zhǔn)。
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