1、之前有感染過乙肝病毒。乙肝患者通過免疫過程就能夠清除乙肝表面抗原或者是治療轉陰，因而實現乙肝表面抗原陰轉，出現乙肝兩對半45陽性。這種情況下就需要進一步檢查了。

2、處于急性HBV感染的恢復期。這種情況就表明病情有所好轉，治療顯示出效果，自身的免疫力再不斷的加強。

3、少數的標本仍是有傳染性的。這種情況就有可能是乙肝表面的抗原發生了變異，普通的檢查或者是檢測無法測出乙肝表面的抗原，這種情況就需要再查HBV-DNA了。

乙型肝炎病毒免疫學標記一共有三對，就是表面抗原與表面抗體、e抗原以及e抗體核心抗原，還有就是核心抗體。因為核心抗原血液不容易檢測出來，而且也沒有實際的意義，因此就還剩下兩對半抗原抗體，也就是人們所說的乙肝兩對半檢查，或者也叫做乙肝五項檢查。

乙肝兩對半45陽性的可能存在情況有兩種，不能輕易就準確的判定是乙肝患者，一方面是乙肝病毒感染后但人體免疫力已經清除或者是正在清除，就屬于病情康復期，基本上就已經痊愈了。另一方面是乙肝病毒變異的結果，體內乙肝病毒經過用藥治療，產生耐藥性或者是病毒變異了，也就會造成檢測不出來正確的結果，從而就出現乙肝兩對半45陽性，這兩種情況都是可能存在的。