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新生兒abo溶血癥

【導讀】ABO溶血病是母嬰血型不合溶血病中最常見的一種,主要發生在母親O型,胎兒A型或B型,其他血型極少見。ABO溶血癥有重度和輕度之分,輕度癥狀寶寶會出現黃疸或者貧血,嚴重的會出現死胎或者嚴重貧血及黃疸等。

ABO溶血癥是新生兒與母親血型不合一種常見的溶血癥,是新生兒高膽紅素血癥中最常見的病因之一,且發病早,進展迅速,嚴重者可致核黃疸。新生兒ABO溶血癥多發生在女性血型為O型,寶寶是B型或者A型。這種母子ABO血型不合并不少見,但發生新生兒溶血病的則很少,而且大多癥狀較輕,其中只有一部分新生兒可能發生明顯的黃疸。

ABO溶血癥有重度和輕度之分,輕度癥狀寶寶會出現黃疸或者貧血,嚴重的會出現死胎或者嚴重貧血及黃疸等。大多數病兒除黃疸、輕度貧血外無其他表現,嚴重者有吃奶減少、嗜睡的表現。小兒還有肝、脾臟腫大的表現。如果溶血較重,血中膽紅素濃度達到340μmol/L以上,則可能發生核黃疸,造成寶寶腦部損傷。

由此看來,新生兒ABO溶血癥是比較嚴重的病癥,家長不可大意,如果自己的孩子有溶血現象,不要焦慮,配合醫生對孩子積極治療,同時注意觀察寶寶的反應,如有異常需及時告知醫生。

產前診斷是預防的最好方式,如果媽媽有不良產史,或前一胎有新生兒重度黃疸史的孕產婦,應和爸爸一起做ABO血型和Rh血型檢查,看是否有新生兒ABO溶血的可能。懷疑胎兒可能發生溶血病的孕婦應進行抗血型抗體測定。第一次測定一般在妊娠第4個月進行,這可作為抗體的基礎水平。以后每月測定1次,妊娠7~8個月每半個月測定1次,第8個月后每周測定1次。必要時進行羊水檢查和影像學檢查。

萬一新生兒出現abo溶血癥,治療分為產前治療、產時治療和新生兒治療。產前治療的目的為糾正貧血,減輕病情。必要時可采取靜脈注射人血丙種球蛋白和血漿置換,甚至是提前分娩。溶血寶寶產時容易窒息,臨產時應做好搶救準備,防止窒息。新生兒立即吸氧,必要時進行換血治療或靜脈滴注人血丙種球蛋白(IVIG)。對出現黃疸和膽紅素較高的患兒,應采取措施降低血清膽紅素,以避免膽紅素腦病的發生,主要方法有光照療法、藥物治療、交換輸血等。

如果寶寶的黃疸較輕,醫生可能會建議你多給他喂母乳或配方奶,促進寶寶排尿,并且曬曬太陽。

做ABO溶血的檢查費用一般在100元左右的,檢查包括血液學檢查和血清學檢查,血清學檢查又含有膽紅素測定和抗體測定。一般在懷孕6-7個月檢查一次,然后在8-9個月復查一次。

如果黃疸非常嚴重,有引起核黃疸的危險,可能會造成寶寶腦部損傷。因此,新生兒溶血越早發現越好。

* 本文所涉及醫學部分,僅供閱讀參考。如有不適,建議立即就醫,以線下面診醫學診斷、治療為準。
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