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原發(fā)性高血壓

【導讀】原發(fā)性高血壓原發(fā)性高血壓的并發(fā)癥主要有高血壓危象、高血壓腦病、腦血管病包括腦出血、腦血栓、腦梗塞等、心力衰竭、慢性腎功能衰竭、主動脈夾層等,原發(fā)性高血壓患者的致死原因為腦血管意外、心血管意外和腎功能不全。

原發(fā)性高血壓是常見的多發(fā)病,原發(fā)性高血壓是高血壓中的一種,是常見的慢性疾病。原發(fā)性高血壓病不僅在中國,在世界也是一種常見性疾病。世界各國患病率高達10%~20%。有專家認為,原發(fā)性高血壓的病因與日常生活習慣和工作條件、家庭遺傳等因素有關。為了減少其發(fā)病率,應特別重視人群的一級綜合預防,消除和控制與本病發(fā)生有關的危險因素,如調(diào)整人群的飲食、生活習慣、改善生活和工作勞動環(huán)境等等。對臨界性高血壓或有家族史的子女則應采取個體二級預防措施,如嚴密隨訪觀察、控制飲食質(zhì)量、加強體育鍛煉,必要時給予適當?shù)慕祲核幍取?/p>

高血壓分原發(fā)性和繼發(fā)性高血壓。

原發(fā)性高血壓病因尚未明了.目前國內(nèi)外公認是一種與遺傳及環(huán)境因素有關的慢性病.下列因素可能與高血壓的發(fā)生有關:

①年齡與性別:高血壓病的發(fā)病率隨年齡增加而升高,女性略多于男性,可能與女性的妊娠及更年期內(nèi)分泌變化有關。

②勞動性質(zhì):腦力勞動較體力勞動者發(fā)病率高,而從事精神過度緊張的職業(yè)如司機等發(fā)病率更高。

④妊娠高血壓史者。

⑤家族遺傳:高血壓具有明顯的家族聚集性,父母均有高血壓,子女的發(fā)病概率高達46%。

⑥飲食:進肉類食品較多的人,食鈉鹽過多的人,發(fā)病率高。

⑦體重超重,過度肥胖者。

⑧劇烈噪音和強光的工作環(huán)境,寒冷氣候,吸煙酗酒,某些藥物如女用避孕藥,激素,消炎止痛藥等。

大多數(shù)原發(fā)性高血壓見于中老年,起病原因不明,進展緩慢,有些持續(xù)十幾年甚至幾十年,初期很少有癥狀,約半數(shù)患者因體檢或因其他疾病就醫(yī)時測量血壓后,才偶然發(fā)現(xiàn)血壓增高,不少病人一旦知道患有高血壓后,反而會產(chǎn)生各種各樣神經(jīng)癥樣癥狀,譬如頭暈、頭脹、失眠、健忘、耳鳴、乏力、多夢、易激動等等,大部分高血壓患者會因頭痛,頭脹或心悸而就醫(yī),也有不少病人直到出現(xiàn)高血壓的嚴重并發(fā)癥,如心腦衰竭、慢性腎功能衰竭等和靶器官功能性或器質(zhì)性損害,出現(xiàn)相應臨床表現(xiàn)時才就醫(yī)。

基于目前的醫(yī)學發(fā)展水平和檢查手段,能夠發(fā)現(xiàn)導致血壓升高的確切病因,我們把它稱之為繼發(fā)性高血壓;反之,不能發(fā)現(xiàn)導致血壓升高的確切病因,則稱為原發(fā)性高血壓。高血壓人群中多數(shù)為原發(fā)性高血壓,但明確診斷原發(fā)性高血壓,需首先除外繼發(fā)性高血壓。目前認為,繼發(fā)性高血壓占高血壓人群的5%~10%,但隨著醫(yī)學發(fā)展水平和檢查手段的不斷進展,繼發(fā)性高血壓的比例將不斷增加,原發(fā)性高血壓的比例會不斷下降。

原發(fā)性高血壓的治療主要是降低血壓的同時防止并發(fā)癥的發(fā)生。降壓治療的目的是減少高血壓患者心、腦血管疾病的發(fā)生率和死亡率。原發(fā)性高血壓的治療原則是首先改善生活行為。減輕體重,減少鈉鹽攝入,補充鈣和鉀鹽,減少脂肪攝入,限制飲酒,增加運動;運用降壓藥物治療。對于高血壓二級或以上患者,高血壓合并糖尿病或已經(jīng)發(fā)生心、腦、腎損害者,血壓持續(xù)升高六個月以上,改善生活行為后仍未有效控制者應及時用降壓藥物治療。

* 本文所涉及醫(yī)學部分,僅供閱讀參考。如有不適,建議立即就醫(yī),以線下面診醫(yī)學診斷、治療為準。
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