孕婦梅毒怎么檢查？梅毒血清學檢查的方法有兩種，分別是非梅毒螺旋體試驗和梅毒螺旋體試驗。孕婦在進行梅毒血清學檢查時，首先用上述兩種血清學方法中的一種進行篩查，若結果呈陽性，需立即用另一種方法進行驗證。

梅毒血清學檢查的方法有兩種：

①非梅毒螺旋體試驗：包括性病研究實驗室試驗（VDRL）和快速血漿反應素試驗（RPR）等，可行定性和定量檢測。此法用于篩查和療效判斷，但缺乏特異性，確診需進一步作螺旋體試驗。

②梅毒螺旋體試驗：包括熒光螺旋體抗體吸附試驗（FTA-ABS）和梅毒螺旋體被動顆粒凝集試驗（TP-PA）等，測定血清IgG抗體。由于該抗體終身陽性，故不能用于觀察療效、鑒別復發或再感染。

孕婦在進行梅毒血清學檢查時，首先用上述兩種血清學方法中的一種進行篩查，若結果呈陽性，需立即用另一種方法進行驗證。若兩者均呈陽性，結合病史及臨床表現，可以確診梅毒。

許多準媽媽看到梅毒檢查單上的“陽性”二字，常常感到晴天霹靂。其實，并不是所有孕婦梅毒抗體呈陽性就表明孕婦患有梅毒。這是因為梅毒抗體TPPA一般治愈后不會轉陰，有的人將終生攜帶。如果孕婦孕前曾感染梅毒，但已治愈或自愈，建議重新檢查一遍，以便進一步確認病情，避免造成不必要的恐慌。

此外，許多其他疾病也可導致梅毒化驗結果陽性。據調查，一般人群中，有1％－2％的人可出現梅毒血清學化驗結果陽性。可以出現梅毒化驗陽性的常見疾病有生殖器皰疹、艾滋病、丙型肝炎、糖尿病、系統性紅斑狼瘡、肝硬化等。此外某些生理情況出現變化如妊娠、海洛因成癮時，也可能出現梅毒化驗結果陽性。在妊娠晚期，也有梅毒螺旋體血清試驗假陽性反應的情況出現。

一般來說，梅毒以外其他原因造成的RPR陽性有一個特點，滴度一般較低，小于1.8，這就是我們平常所說的“假陽性”。所以，醫生常同時做特異性較強的TPHA實驗來證實梅毒診斷，建議出現弱滴度陽性的孕婦再做一遍檢查。不過，也有1%的人群在TPHA等直接針對梅毒螺旋體的特異性實驗呈現假陽性。

梅毒血清學檢查是診斷梅毒的重要依據，但不是唯一依據。診斷梅毒，除依據化驗結果外，更重要的依據是詳細了解患者的生活史和既往病史，以及詳細的體查。

如果孕婦不幸被確診感染了梅毒，該怎么辦？這時候需要我們及時調整心情，積極治療，以求將疾病的危害及對胎兒的影響降到最小。應該清楚的是，不同時間段感染梅毒對胎兒影響不同。其中孕早期感染梅毒危害更大，因為早期梅毒孕婦體內有大量的梅毒螺旋體，傳染性強，妊娠后將有50％的胎兒未足月死亡或雖足月但生下來是死嬰，稱為死胎或死產；另50％生下來皆為患梅毒嬰兒。而晚期梅毒孕婦生下來的小孩約有20％是死胎，10％為梅毒嬰兒，70％可能是正常的嬰兒。

一般而言，妊娠三個月內胎內胎兒尚未全面發育，此時為了孕婦健康，最好是選擇流產，等到治療完畢之后再懷孕。如果準媽媽們不忍心放棄一條小生命，也可在醫生指導下，進行充分的驅梅治療。因為在妊娠16周前，胎兒的營養是由絨毛膜供給的，絨毛膜由兩層細胞組成，梅毒螺旋體不易穿過。到懷孕16周后，胎兒的營養供給已由胎盤代替，胎盤并沒有阻擋梅毒螺旋體的保護層，此時梅毒螺旋體可以順利通過胎盤并進入胎兒體內。無論妊娠前是否進行過治療，為了確保孕婦體內的梅毒螺旋體已無致病性，患者妊娠后均應再次進行充分的治療。

.孕婦在妊娠中后期被發現梅毒時，應在及時治療的同時，判斷胎兒是否受到感染。①B超檢查。如果發現胎兒出現特征性頭皮水腫，應懷疑胎兒感染了梅毒。②應立即收集胎兒羊水進行暗視野檢查，發現梅毒螺旋體即可作為胎兒感染的診斷依據。③在分娩時，若檢查臍帶及胎盤異常，可刮取臍帶靜脈壁及胎盤的胎兒面進行暗視野檢查。④可在嬰兒出生后采集靜脈血進行化驗，如非梅毒螺旋體抗體(RPR)滴度持續上升或高于母親的水平即可確診。

孕婦越早發現梅毒并治療對胎兒越安全，在妊娠16周以前得到充分治療的孕婦，其胎兒先天性梅毒的發生可以完全被預防。一般在妊娠初3個月及妊娠末3個月各進行1個療程的治療。一般使用青霉素進行治療：

（1）普魯卡因青霉素 G，80 萬 U/d，肌內注射，連續 15天。或芐星青霉素 G 240萬 U，分為二側臀部肌內注射，每周 1 次，共3 次。運用青霉素治療梅毒孕婦，對98%的胎兒的先天梅毒都會有效。

對青霉素過敏的孕婦，可以選用紅霉素口服：

（2）對青霉素過敏者，用紅霉素治療（禁用四環素）。服法及劑量與非妊娠病人相同。

（3）以前患過梅毒，但經過充分治療，無復發，也沒有再感染證據者，可以不必治療。

如果患者在孕期未接受治療，胎兒感染先天梅毒可能會導致畸形兒出現，雖然可用青霉素治愈患兒，卻改變不了患兒形體上的異常。