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新生兒嘔吐是怎么回事

【導(dǎo)讀】:新生兒嘔吐若為病理性就較為復(fù)雜,可以由許多輕重不同的病因所引起的。而多數(shù)均為生理性,這與新生兒各器官還沒發(fā)育完善是有很大關(guān)系的,而隨著新生兒月齡的增長和胃腸功能逐漸完善就會慢慢好轉(zhuǎn)。

新生兒嘔吐是一種常見癥狀,多數(shù)為生理性的嘔吐。這與新生兒的解剖生理特點有關(guān),如大腦皮質(zhì)發(fā)育不成熟,對嘔吐中樞的控制能力差;食管肌層的彈力纖維發(fā)育差,胃容量較小而需要的入量較多;胃黏膜對各種刺激較敏感等。都是容易導(dǎo)致新生兒嘔吐的,隨著新生兒月齡的增長和胃腸功能逐漸完善就會慢慢好轉(zhuǎn)。

而除了生理性嘔吐外,有時喂養(yǎng)不當(dāng)和藥物反應(yīng)也會成為新生兒嘔吐的主要原因。

1、喂養(yǎng)不當(dāng):喂養(yǎng)不當(dāng)是引起新生兒嘔吐的常見原因,如:喂奶次數(shù)過于頻繁,喂奶量太多,濃度不適合,奶太熱或太涼。奶嘴孔過大或過小,媽媽乳頭下陷,喂奶后平臥,體位多動。由于喂奶過多、或因吞咽過快、吞入空氣等,常在喂奶完畢后不久發(fā)生吐奶。

2、藥物:如紅霉素、兩性霉素B等,都會引起消化道反應(yīng),而導(dǎo)致嘔吐。

而新生兒病理性嘔吐就較為復(fù)雜,可以由許多輕重不同的病因所引起的。

1、消化系統(tǒng)疾病。各種消化系統(tǒng)疾病都可引起嘔吐,主要有消化道先天畸形、出血、炎癥、感染、梗阻、功能失調(diào)等。

2、全身性疾病。 許多全身性疾病可引起嘔吐,常見的有以下幾方面:

1)感染:新生兒感染常引起嘔吐,如呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染等。

2)顱內(nèi)壓增高:引起顱內(nèi)壓增高的疾病會導(dǎo)致嘔吐,如中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、腦水腫、腦積水、顱內(nèi)出血、顱內(nèi)腫瘤等。

3)先天性代謝性疾病:一些先天性代謝性疾病由于代謝紊亂而導(dǎo)致嘔吐,如氨基酸代謝疾病(高氨血癥、苯丙酮尿癥、甘氨酸血癥)、糖代謝疾病(半乳糖血癥、楓糖尿癥)、腎上腺皮質(zhì)增生癥等。

作為媽媽的都必須細心呵護新生兒,這才能使他們健康成長,尤其是遇到新生兒嘔吐的情況,更加需要密切留意情況和適當(dāng)?shù)淖o理,因為如果護理不當(dāng),可會引起新生兒嘔吐并發(fā)癥的。現(xiàn)在就一起來了解會引起什么并發(fā)癥。

1、窒息與猝死。新生兒嘔吐會使嘔吐物進入呼吸道,發(fā)生窒息,如嘔吐物多、沒有及時發(fā)現(xiàn)可導(dǎo)致猝死。

2、吸入綜合癥。嘔吐物進入氣道可發(fā)生吸入性肺炎,出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難,長時間反復(fù)吸入可使吸入性肺炎遷延不愈。

3、呼吸暫停。早產(chǎn)兒嘔吐可發(fā)生呼吸暫停。

4、出血。劇烈嘔吐可導(dǎo)致胃黏膜損傷,發(fā)生出血,嘔吐物呈血性。

5、水電解質(zhì)紊亂。嘔吐較頻繁者,因喪失大量分和電解質(zhì),導(dǎo)致水電解質(zhì)平衡紊亂,患兒出現(xiàn)脫水、酸中毒、低鈉血癥等。

新生兒嘔吐如果情況較為嚴(yán)重的,是需要進一步檢查確診的。一般檢查分為體格檢查和輔助檢查,一起來詳細了解一下這兩個種檢查吧!

體格檢查:對每一個嘔吐的新生兒都應(yīng)該進行全面的體格檢查,觀察有無全身感染的體征,神經(jīng)系統(tǒng)疾病的征象和代謝性疾病的跡象,重點應(yīng)注意腹部和神經(jīng)系統(tǒng)體征。

輔助檢查:可分為鼻胃管檢查和X線檢查。

1、鼻胃管檢查。是一種簡單有效的檢查上消化道畸形的方法。當(dāng)遇到母親羊水過多,或出生后短期內(nèi)嬰兒出現(xiàn)口吐螃蟹樣泡沫時,應(yīng)該在產(chǎn)房內(nèi)下鼻胃管檢查,正常時鼻胃管能夠順利進入胃內(nèi),并抽出少量液體,如鼻胃管下降受阻或從口腔或鼻腔內(nèi)折返回來,提示食管閉鎖。

2、X線檢查

1)腹部透視和攝片。腹部透視和攝片是新生兒嘔吐時最常用的診斷方法,為了更好地觀察脹氣的腸曲和液平。

2)鋇餐或鋇灌腸檢查。可以觀察食管、胃和腸道的形態(tài)和功能,對消化道的診斷有重要價值,疑有胃腸道完全性梗阻或穿孔的新生兒,禁用鋇劑造影,疑有食管閉鎖或食管氣管瘺者可用水溶性碘劑造影,并于造影后及時將造影劑吸出。

3)超聲檢查。超聲檢查不僅可以觀察到胃腸道的某些改變,而且能直接觀察肝膽系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等改變及其對消化道的影響,對嘔吐病因的診斷有很大幫助。

4)胃鏡。新生兒常需在全身麻醉下進行,臨床應(yīng)用較少。胃鏡檢查可以對黏膜充血、出血、水腫、潰瘍、瘢痕、腫瘤和先天畸形等情況進行直接的觀察,對某些食管、胃部疾病具有確診意義。

新生兒嘔吐分為生理性和病理性。治療本病宜查明病因,針對不同的原因給予不同的處理,辨證求本。

診斷須密切結(jié)合病史、母親的孕產(chǎn)史、喂養(yǎng)史,仔細的體格檢查和必要的輔助檢查,以及密切觀察嘔吐的情況,加以全面分析,才能得出明確的診斷。隨之展開針對性治療。

1、改善喂養(yǎng)方法:每次奶量不能過多,溫度要適中,注意奶嘴孔不能太大,預(yù)防寶寶吃得過急。應(yīng)避免患兒哭鬧時喂奶,避免過量吞入空氣,可以有效防止吐奶。喂奶后將頭抬高片刻,也可以是頭高足低右側(cè)位,并輕輕拍擊背部排除胃內(nèi)氣體。不要翻動寶寶,避免奶液在消化道內(nèi)流動。

2、禁食:采用禁食法治療,可有效減輕對胃黏膜的刺激,是減少嘔吐的關(guān)鍵。而禁食時間根據(jù)病因及患兒腹脹、嘔吐情況決定。在患兒禁食期間的護理方面需密切觀察患兒的哭聲動作,覓食反射程度等。監(jiān)測血糖情況,避免低血糖發(fā)生。

3、洗胃:對于新生兒咽下綜合癥,由于羊水、胎糞咽下過多,刺激胃粘膜引起的嘔吐,臨床采用1%碳酸氫鈉液或生理鹽水洗胃,目的是清除腸道內(nèi)的剩余物。

4、灌腸:對于新生兒胎糞性梗阻引起的嘔吐,臨床采用溫生理鹽水或1%肥皂水30~50ml加溫后灌腸,使胎糞排出,從而抑制嘔吐。

5、建立靜脈通路:對腸道內(nèi)外的感染,針對嘔吐原因恰當(dāng)及時地用藥。為保證新生兒的營養(yǎng)供給,滴注時需嚴(yán)格控制滴速,糾正水電解質(zhì)紊亂。

新生兒嘔吐對新媽媽來說是一件非常頭痛的事,有什么方法可以預(yù)防新生兒嘔吐呢?媽網(wǎng)百科為你解答。

其實合理細心的喂養(yǎng)很大程度上是可以預(yù)防新生兒嘔吐的。

媽媽需要耐心、細致、定量、定時。每次奶量不能過多,奶瓶喂奶時要注意橡皮奶頭孔眼不要過大,防止吸奶過急。奶的溫度要適中,不要太熱或者太冷。母親喂奶的姿勢要正確,避免患兒哭鬧時喂奶,避免過量吞入空氣,可以有效防止吐奶。

而喂奶后將寶寶頭抬高片刻,也可以是頭高足低右側(cè)位,并輕輕拍擊背部排除胃內(nèi)氣體,還要注意喂奶后不要翻動寶寶,避免奶液在消化道內(nèi)流動。

* 本文所涉及醫(yī)學(xué)部分,僅供閱讀參考。如有不適,建議立即就醫(yī),以線下面診醫(yī)學(xué)診斷、治療為準(zhǔn)。
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