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新生兒濕肺是什么

【導讀】新生兒濕肺又叫做新生兒暫時性呼吸困難或第Ⅱ型呼吸窘迫綜合征,是一種自限性疾病。足月嬰兒容易患有濕肺,窒息兒也容易易發生此病。那么為什么會有新生兒濕肺呢?

新生兒濕肺又叫做新生兒暫時性呼吸困難或第Ⅱ型呼吸窘迫綜合征,是一種自限性疾病。寶寶出生后出現短暫性氣促,與新生兒呼吸窘迫綜合征及羊水吸入綜合征稍相似,多見于足月兒或足月剖宮產兒,這種癥狀很快就會消失,預計之后也不會有什么大問題。

正常情況下,新生兒出現自然呼吸后,肺泡內液體即被吸收至間質,肺間質內液體由毛細淋巴管和毛細血管所吸收,出現異常情況。肺內液體的增加,影響呼吸和氣體交換,而使寶寶出現氣促和呼吸困難。

一般寶寶出生后1天內出現呼吸急促,有時伴青紫和呻吟的癥狀,但癥狀持續時間不長,一會兒就會恢復正常。

足月嬰兒容易患有濕肺,窒息兒也容易發生此病。寶寶可能是吸入了過多的羊水,增加了肺內液體。同時,由于缺氧酸中毒,血管滲透性增強,血漿外滲,使間質液增加,所以導致了濕肺。剖腹產嬰兒,由于未通過產道,肺內的液體未被擠出,發病率也較高。

寶寶開始呼吸后,空氣進入肺泡,剩下的肺泡液即被肺泡壁毛細血管所吸收。如肺泡內及間質內液體多,吸收延遲,或有液體運轉困難,以致出生24小時內肺泡存留較多液體而影響氣體交換,出現呼吸困難,再加上轉運功能不全,這是濕肺發生的主要原因。

新生兒濕肺常多見于剖宮產兒,因為其肺泡液未被擠出;吸入過多羊水的窒息兒也容易有濕肺。

新生兒濕肺的癥狀多為以下幾點:

1、新生兒濕肺輕者呼吸增快,60次/分以上,或快至80次/分,寶寶會口唇青紫,但反應正常,哭聲響,吃奶不受影響。

2、新生兒濕肺較重者,呼吸可達100次/分以上,臉部青紫很明顯,寶寶會呻吟,反應差,不吃不哭。

3、新生兒濕肺癥狀不論輕重,體溫大多正常,肺部體征不多,就是呼吸音減低而已,或有干濕羅音,重癥患兒可出現呼吸性酸中毒和代謝性酸中毒。

4、足月新生兒和過期產兒多見,男嬰比女嬰多見。

5、寶寶出生時呼吸大多正常,約2~5小時后出現呼吸急促,不少病例是窒息搶救復蘇后即出現呼吸正常。

6、由于呼吸急促,缺氧,酸中毒,不少寶寶生理性黃疸較深,持續時間較長。

一般檢查新生兒濕肺要先做血氣分析。寶寶一般都會在正常范圍內,較嚴重的寶寶會出現呼吸性和代謝性酸中毒。

然后是做X線檢查。肺部病變廣泛多樣,但吸收快,大部分4天內會消失。

1、肺泡積液癥:兩肺野密度淡而均勻的斑片狀陰影,可融合成片或成結節狀。

2、肺氣腫:由部分肺泡呈代償性膨脹所致。

3、肺間質積液:可見血管和細支氣管周圍增寬的條狀陰影。

4、葉間和/或胸腔積液:多為右側葉間胸膜腔積液。

5、肺紋理增多和增粗:因間質液的增加,使淋巴管和靜脈的轉運量增加,造成淋巴管和靜脈擴張。

X線檢查就是檢查肺部的積液是不是過多,如果積液特別多,那么寶寶可能就會出現濕肺的情況,這時爸爸媽媽應該及時讓寶寶接受治療。

新生兒濕肺是可以治好的。但是一般不需要治療。如果寶寶面部青紫,可以給寶寶補充氧氣,大概補充40%的氧就足夠了,這可以使PaO2維持在6.67~10.7kPa(50~80mmHg)。

呼吸急促較明顯而致哺乳困難的寶寶最好用胃管喂養。因肺部液體太多,就不要攝入太多的液體,比如水、奶水之類的。

如果寶寶酸堿平衡失常,應該及時輸液治療。病程超過2天的寶寶可用抗生素防止繼發感染。如果出現煩躁時可靜滴地塞米松,以減輕肺水腫。

家長或者醫護人員要加強護理、保暖,每日供給能量至少209kJ/kg(50kcal/kg)和總液量60~80ml/kg,必要時由靜脈供給。

這些措施都是可以治好新生兒濕肺的,爸爸媽媽不必過于擔心。

* 本文所涉及醫學部分,僅供閱讀參考。如有不適,建議立即就醫,以線下面診醫學診斷、治療為準。
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