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急性胰腺炎

【導讀】急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應,臨床病理常把急性胰腺炎分為水腫型和出血壞死型兩種

雖然80%以上的急性胰腺炎患者病情都較輕,比較容易控制,但是如果不及時進行治療,病情加重之后一樣會很麻煩,所以患有此病的人一定要注意,不可大意,那么急性胰腺炎到底是一種怎樣的病呢?媽媽網(wǎng)百科來告訴大家。

急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應,有發(fā)病急、進展快、病情嚴重、并發(fā)癥多等特點,臨床病理常把急性胰腺炎分為水腫型和出血壞死型兩種,這種分類法固然可以說明其病理狀況,但胰腺炎的病情發(fā)展不是靜止的,隨著胰管的梗阻程度,以及胰腺間質(zhì)血管(動、靜脈及淋巴管)的改變,其病理變化是在動態(tài)發(fā)展著,因此,以急性輕型胰腺炎和重型胰腺炎分類的方法,較適合于臨床的應用,重型胰腺炎(如出血壞死型)臨床醫(yī)生十分重視,但輕型胰腺炎(如水腫型)亦不能忽視,它可以發(fā)展為重型胰腺炎。

急性胰腺炎與飲食、不良生活習慣等有密切關(guān)系。因此飲食指導胰腺炎病人的飲食安排,是協(xié)助和保證病人有效治療的重要因素之一。

引起急性胰腺炎的病因迄今為止還不甚明確,但能肯定的是與過多飲酒、膽管內(nèi)的膽結(jié)石等有關(guān),媽媽網(wǎng)百科為大家總結(jié)了以下七點常見的病因,有飲酒過度、膽結(jié)石的朋友們要注意看啦。

1.梗阻因素

由于膽道蛔蟲、乏特壺腹部結(jié)石嵌頓、十二指腸乳頭縮窄等導致膽汁反流。如膽管下端明顯梗阻,膽道內(nèi)壓力甚高,高壓的膽汁逆流胰管,造成胰腺腺泡破裂,胰酶進入胰腺間質(zhì)而發(fā)生胰腺炎。

2.酒精因素

長期飲酒者容易發(fā)生胰腺炎,在此基礎(chǔ)上,當某次大量飲酒和暴食的情況下,促進胰酶的大量分泌,致使胰腺管內(nèi)壓力驟然上升,引起胰腺泡破裂,胰酶進入腺泡之間的間質(zhì)而促發(fā)急性胰腺炎。

3.血管因素

胰腺的小動、靜脈急性栓塞、梗阻,發(fā)生胰腺急性血循環(huán)障礙而導致急性胰腺炎;另一個因素是建立在胰管梗阻的基礎(chǔ)上,當胰管梗阻后,胰管內(nèi)高壓,則將胰酶被動性的“滲入”間質(zhì)。由于胰酶的刺激則引起間質(zhì)中的淋巴管、靜脈、動脈栓塞,繼而胰腺發(fā)生缺血壞死。

4.外傷

胰腺外傷使胰腺管破裂、胰腺液外溢以及外傷后血液供應不足,導致發(fā)生急性重型胰腺炎。

5.感染因素

急性胰腺炎可以發(fā)生各種細菌感染和病毒感染,病毒或細菌是通過血液或淋巴進入胰腺組織,而引起胰腺炎。一般情況下這種感染均為單純水腫性胰腺炎,發(fā)生出血壞死性胰腺炎者較少。

6.代謝性疾病

可與高鈣血癥、高脂血癥等病癥有關(guān)。

7.其他因素

如藥物過敏、藥物中毒、血色沉著癥、腎上腺皮質(zhì)激素、遺傳、當十二指腸內(nèi)壓力增高,十二指腸液反流胰管等,臨床上還有少數(shù)患者找不到明確的病因,稱為特發(fā)性胰腺炎。

由于急性胰腺炎有發(fā)病急、進展快、病情嚴重、并發(fā)癥多等特點,所以大家要先了解清楚急性胰腺炎有何癥狀,否則一旦發(fā)生急性胰腺炎自己可能還不知道是怎么回事,有可能就會延誤病情的治療。

一般來說,急性胰腺炎有以下癥狀:

1、腹痛。腹痛是本病的主要表現(xiàn),多數(shù)為突然發(fā)作,常在飽餐或飲酒后發(fā)作,疼痛多劇烈,可呈持續(xù)鈍痛、鉆痛、刀割痛或絞痛,常位于上腹中部,也有偏左或偏右者,如以左側(cè)為顯著,進食后可加劇,彎腰或起坐身體向前傾則可減輕。

2、腹脹:早期為腹腔神經(jīng)叢受刺激而致反射性腹脹,后期為腹膜后感染刺激所致,與感染嚴重程度呈正比,可表現(xiàn)為麻痹性腸梗阻。腹水可加重腹脹。

3、惡心嘔吐。起病時有惡心嘔吐,有時較頻繁,嘔吐劇烈者可吐出膽汁。吐后腹痛依舊。 

4、發(fā)熱。水腫型病人常有中等發(fā)熱,少數(shù)可超過39℃,一般可持續(xù)3日—5日。出血壞死型發(fā)熱較高,多數(shù)持續(xù)不退,特別在有胰腺或腹腔繼發(fā)感染時,常呈現(xiàn)出馳張熱。

5、 水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)。多有輕重不等的水,嘔吐頻繁者可有代謝性堿中毒,出血型壞死的病人有明顯脫水與代謝性堿中毒,重癥病人可因低鈣血癥而引起手足搐搦,血鉀及鎂均可降低。    

6、休克。常見于急性出血壞死型胰腺炎,病人可突然出現(xiàn)煩躁不安,皮膚呈大理石樣斑狀青紫,四肢濕冷,脈搏快細,血壓下降,休克的發(fā)生可能與頻繁嘔吐喪失體液,以致血容量減少,以及劇烈腹痛、胰酶損害組織等諸多因素有關(guān)

7、多器官功能障礙:常見的是急性肺功能衰竭,可有呼吸困難和發(fā)紺。還可發(fā)生腎功能衰竭、肝功能衰竭、心功能衰竭、消化道出血等。

急性胰腺炎發(fā)病突然,如果不能及時得到治療,很有可能會轉(zhuǎn)變?yōu)橹匕Y胰腺炎,下面媽媽網(wǎng)為大家簡單介紹一下急性胰腺炎的治療方法,提醒各位一旦發(fā)病就要馬上到醫(yī)院治療。

1、禁食和胃腸減壓。胃和十二指腸液對胰腺分泌有強烈的刺激作用,另外,急性胰腺炎常常引起腹脹和腸麻痹。因此,絕對禁食和持續(xù)胃腸減壓十分重要。

2、補充體液。防治休克急性胰腺炎可以導致局部和腹腔內(nèi)大量的滲出,并可引起嘔吐和腸麻痹.使血容量明顯減少,所以在治療中,應注意糾正急性胰腺炎所造成的大量功能體液的丟失,維持循環(huán)的穩(wěn)定。

3、糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡。 由于急性胰腺炎發(fā)病中大量的體液丟失同時伴有大量電解質(zhì)的丟失,重癥胰腺炎還可能引起血鈣的明顯改變,所以在補液中應該密切監(jiān)測電解質(zhì)和酸堿的變化,積極處理。

4、營養(yǎng)支持。急性胰腺炎患者因長期禁食.處于高度營養(yǎng)消耗狀態(tài),營養(yǎng)支持十分重要,可通過中心靜脈或周圍靜脈完全胃腸外營養(yǎng),也可以在手術(shù)中附加空腸造痞術(shù),待腸道功能恢復后給予腸道內(nèi)營養(yǎng)。

5、抗生素的應用。 抗生素對急性胰腺炎的應用,是綜合性治療中不可缺少的內(nèi)容之一,急性出血壞死性胰腺炎時應用抗生素是無可非議的。

需要注意的是:以上均為非手術(shù)治療方法,雖有局限性區(qū)域性胰腺壞死、滲出,若無感染而全身中毒癥狀不十分嚴重的患者,不需急于手術(shù),若有感染則應予以相應的手術(shù)治療。

很多疾病都是可以預防的,如果能夠提前做好預防措施,那會大大降低發(fā)病的幾率,那么急性胰腺炎該怎么預防呢?大家請繼續(xù)往下看,盡量在日常的生活中做到。

1、減體重,如果您是一位體重超重或肥胖者,必須減輕體重的5%~10%,方能解決高甘油三酯血癥的問題。

2、晚餐宜清淡少油,主食減少二成,少量飲酒可降低甘油三酯,孕婦要在孕期檢查血脂,一旦發(fā)現(xiàn)升高,要通過控制飲食降脂。

3、膽道疾病,預防首先在于避免或消除膽道疾病。例如,預防腸道蛔蟲,及時治療膽道結(jié)石以及避免引起膽道疾病急性發(fā)作,都是避免引起急性胰腺炎的重要措施。

4、酗酒,平素酗酒的人由于慢性酒精中毒和營養(yǎng)不良而致肝、胰等器官受到損害,抗感染的能力下降,所以不要大量飲酒也是預防方法之一。

5、暴食暴飲,可以導致胃腸功能紊亂,使腸道的正常活動及排空發(fā)生障礙,阻礙膽汁和胰液的正常引流,引起胰腺炎。

6、上腹損害或手術(shù),內(nèi)窺鏡逆行胰管造影也可引起急性胰腺炎,要引起警惕。

7、其它,如感染、糖尿病、情緒及藥物都可引起。還有一些不明原因所致的急性胰腺炎,對于這些預防起來就很困難了。

* 本文所涉及醫(yī)學部分,僅供閱讀參考。如有不適,建議立即就醫(yī),以線下面診醫(yī)學診斷、治療為準。
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