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腹股溝疝氣修補手術

【導讀】人的腹股溝區(qū)有一層薄薄的腹壁將腹股溝和腹腔內的器官組織相隔。如果腹壁出現(xiàn)了缺損,那么腹腔中的某些組織比如腸管,就會穿過腹壁的破損跑到腹股溝中去,于是就有了腹股溝疝氣的出現(xiàn)。腹股溝疝氣是一種需要手術治療的疾病。那么腹股溝疝修補手術是一種怎樣的手術呢?

癥狀較輕的腹股溝疝氣患者,可通過手法還納將腫塊復原至腹腔。但是大部分患者的腫塊可能都會被復辟卡頓,這種現(xiàn)象會造成患者出現(xiàn)強烈的腹痛,甚至給患者帶來生命危險,這種危急的情況必須通過手術治療才能治愈。

腹股溝疝修補手術是外科醫(yī)生經(jīng)常操作的手術之一。這種手術始于公元紀年前后,在1884年十腹股溝疝修補手術經(jīng)意大利醫(yī)學家Bassini更正后,其治療效果和成功率都有了顯著提高。

在最近40年中腹股溝疝修補手術因材料學的發(fā)達,使之前的組織縫合修補轉為了使用先進材料修補,這種利用補片來修復腹股溝疝氣但手術治療方式在如今已經(jīng)成為了主流。手術的方式有多種操作包括補片式、網(wǎng)塞式、腹膜前補片式修補等。

在最近的20年隨著微創(chuàng)技術的發(fā)展,腹腔鏡微創(chuàng)手術也引入腹股溝疝氣修補術中。根據(jù)手術類型的不同,需要給患者進行不同方式的麻醉。患者在進行了腹股溝疝氣修補術后大多預后良好,患者可很快恢復健康。

在進行腹股溝疝氣修補手術之前,患者需要做各種輔助體格檢查。老年患者其他的臟器功能應格外關注,手術之前必須戒煙,如果正在服用阿司匹林類藥物應明確告知醫(yī)生,存在任何一種會使腹壓升高的疾病都應該將此類疾病控制并改善后才能進行手術。那么腹股溝疝手術幾天后能下床走動呢。

一般腹股溝疝修補手術后等1到2天,患者可以在床上進行簡單活動,一周后可下床走動。在手術之后應注意避免上呼吸道感染、保持大便通暢、防止著涼感冒,因為這些因素都可能會引起腹壓增高,比如感冒后咳嗽、打噴嚏,便秘者排便時過于用力等等,注意不要進行長時間活動,兩個月之后可增加活動量,在手術后的2到3個月,患者大多可完全康復,正常的生活工作均可展開。

如果是使用腹腔鏡腹股溝疝氣修補術,術后只會留下兩個0.5厘米,和一個一厘米的創(chuàng)口,這種手術治療方法適合雙側腹股溝疝,另外,極少數(shù)的疝氣復發(fā)患者,也可使用該方法進行治療。這種治療方法的優(yōu)點就是創(chuàng)口小,恢復速度比其他手術方式恢復速度都要快,極少出現(xiàn)復發(fā)的現(xiàn)象。

腹股溝疝氣發(fā)生后,除了一歲以下的患兒有自愈的可能,以及身體無法耐受手術的患者,其他的患者必須通過手術治療才能將腹股溝疝氣治愈。既然一定要使用手術的方式進行治療,那么宜早不宜遲,不必嘗盡苦頭生命安全都無法保障時才想起去手術。有一部分人遲遲不愿意做手術的原因,就是害怕腹股溝疝氣手術有危險。那么腹股溝疝氣修補術到底有沒有危險性呢?

腹股溝疝修補術包括微創(chuàng)手術、開放手術兩類。不論是哪一種疾病,哪一種手術類型都存在相應的風險。但是微創(chuàng)手術相對于傳統(tǒng)的開放手術,手術切口小,患者恢復快,相應的風險也就降低了不少。在進行手術之前醫(yī)生會交代有關手術的風險。

需要注意的是腹股溝疝氣只有通過手術治療才能完全治愈,如拖延著,不愿意進行手術,戰(zhàn)績無法及時回納,被嵌頓的組織就可能因為缺血而壞死。如果是小腸部分可能會相繼出現(xiàn)腸穿孔,急性腹膜炎,嚴重感染等等,嚴重時會引起患者休克,最終造成患者死亡。所以只要是得了腹股溝疝氣,除了一歲以下有自愈可能的幼兒、實在不能耐受手術的患者以外,請盡快進行手術治療。

如果在腹股溝處包括已經(jīng)特別明顯,就說明已經(jīng)患上了腹股溝疝氣,而且明顯的包塊提示疾病的發(fā)生可能已經(jīng)存在了幾天。如果不盡快進行手術,那么腹股溝處的包塊會越來越大,只有盡快將腹膜處的漏洞修復患者才能康復。腹股溝疝氣修補術是一種治療該病的主要治療手段,那么患者在手術之后會不會留下后遺癥呢?

首先,腹股溝疝手術并不是特別復雜的手術,如果能選擇一家正規(guī)的大醫(yī)院找到經(jīng)驗豐富的醫(yī)生進行手術治療,腹股溝疝修補手術并不會留下后遺癥。

如果是醫(yī)生的技術不到位,那就很難說了。一些小醫(yī)院進行腹股溝疝氣修補手術,很可能會傷及患者的其他機關組織,比如說男性的睪丸、輸精管等等。腹股溝疝修補手術對術前所使用的麻醉劑的劑量有嚴格要求,這就要求麻醉醫(yī)生有豐富的經(jīng)驗,否則麻醉劑量過多會影響到患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng),麻醉劑量過少又會影響手術的過程,降低手術治療的效果。

其他的就是注意術后的創(chuàng)口護理問題,一旦窗口被感染,患者也要多吃一些苦頭。除此之外,腹股溝疝氣手術只要在術后能夠做好護理,患者完全康復后不會有任何后遺癥。

腹股溝疝氣修補手術后只能說疾病的治療只進行了3/4,剩下的1/4就是術后的護理及注意事項,這一點對于手術的效果影響頗深。如果沒注意到相應的注意事項,術后的護理工作做得不好,患者不僅康復得慢還會有復發(fā)的危險。

1、手術完成之后,患者應盡量平躺。如是半身麻醉術后六小時不能抬頭不能下床,局部麻醉的患者可根據(jù)具體情況進行活動。術后如出現(xiàn)惡心的癥狀應及時將頭部偏向一側,避免發(fā)生嘔吐時誤吸嘔吐物。進行了有張力修補的腹股溝疝氣患者,術后六小時后可轉為半臥位,在小腿處墊上軟墊,讓髖關節(jié)處于微屈的狀態(tài),這樣一來腹壁的張力就會減輕不少,盡量在床上平臥休息3到7天。如果是無張力修補手術的患者六小時后就可下床進行輕微的活動,下床時務必有家人陪同,應嚴格控制活動量。

2、手術完成后的前六小時禁食,六小時后可根據(jù)患者的情況增加半流質飲食,及后可慢慢轉為普通飲食。患者應多吃通便類的食物,比如蔬菜水果,如果還沒有首次排便,應盡量避免飲用牛奶、豆?jié){等等其他的容易使人腹脹的飲食。便秘者應使用開塞露緩解便秘的現(xiàn)象。

3、術后需要放置導尿管的患者,應在1到2天內拔除。其他患者應盡早排尿,千萬不要因為傷口疼痛而憋尿,否則會造成尿潴留的出現(xiàn)。如排尿困難可進行熱敷等其他方法促使排尿,無效的情況下需插導尿管。

4、術后如傷口疼痛劇烈,可請示醫(yī)生讓患者服用止痛藥物。

* 本文所涉及醫(yī)學部分,僅供閱讀參考。如有不適,建議立即就醫(yī),以線下面診醫(yī)學診斷、治療為準。
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