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骨盆測量

【導讀】骨盆是產道的最重要組成部分,分娩能否順利進行,會不會發生難產,同骨盆的形態和大小密切相關。骨盆的大小與形態均為重要。

要了解孕期恥骨痛,首先孕媽要了解恥骨。恥骨大腿根部和小腹的交界處,占髖骨的2/5,中間有間隙,但緊靠在一起,需要靠韌帶和纖維軟骨聯接起來,因此聯接的區域又叫做恥骨聯合。

恥骨體構成髖臼前下部,較肥厚,自體向前內側伸出恥骨上支,此支向下彎曲移行于恥骨下支。恥骨上支的上緣薄銳,稱恥骨梳。其向后與髂骨的弓狀線相續,向前終于圓形隆起,為恥骨結節。

恥骨是在小腹下部,大腿內側。恥骨結節是重要體表標志,其向內延伸靜到恥骨聯合面上緣也有一嵴,稱恥骨嵴。恥骨上、下支移行處的內側,有卵圓形的粗糙面,稱恥骨聯合面。

恥骨與坐骨圍成的大孔,稱閉孔。恥骨構成髖骨前下部,分體和上、下二支。體組成髖臼前下1/5。與髂骨體的結合處上緣骨面粗糙隆起,稱髂恥隆起,由此向前內伸出恥骨上支,其末端急轉向下,成為恥骨下支。

恥骨上支上面有一條銳嵴,稱恥骨梳,向后移行于弓狀線,向前終于恥骨結節,是重要體表標志。恥骨結節到中線的粗頓上緣為恥骨嵴,也可在體表捫到。恥骨上、下支相互移行處內側的橢圓形粗糙面,稱恥骨聯合面,兩側聯合面借軟骨相接,構成恥骨聯合。恥骨下支伸向后下外,與坐骨支結合,這樣,恥骨與坐骨共同圍成閉孔。

骨盆測量對于分娩有重要意義。胎兒從母體娩出時,必須通過骨盆,子宮、子宮頸、陰道和外陰這些軟產道,分娩的快慢和順利與否,都和骨盆的大小與形態是否異常有密切的關系,狹小或畸形骨盆均可引起難產,胎兒能不能通過骨盆而順利的分娩,既與骨盆的大小有關,也和胎兒的大小有關。

骨盆有大有小,胎兒也有大有小,即便是經產婦,每次妊娠的胎兒大小也不相同。骨盆雖然形態正常,胎兒雖正常也可能難產,如徑線小;然而當骨盆形態異常,而各徑線都足夠大時,分娩不一定困難。若骨盆大小正常,而胎兒過大,胎兒與骨盆不相稱時,也會發生難產。若胎兒較小,即使骨盆小一些,也能順利分娩。

初孕婦及有難產史的孕婦,在初次產前檢查時,均應常規作骨盆測量及檢查。而且婦女每次懷孕胎兒的大小都不一樣,即使骨盆大小正常,但是胎兒過大,胎兒與骨盆不相稱也會造成難產;若胎兒過小,即使骨盆偏小些,也可能順利分娩。所以測量骨盆對于經產婦也是必要的。

因此,為了弄清骨盆的大小和形態,了解胎兒和骨盆之間的比例,產前檢查時要測量骨盆。

骨盆是生產時胎兒生出的重要通道,直接影響著能否順產,因此,孕婦在初次產前檢查時都必須要進行骨盆測量及檢查,是產前檢查必不可少的項目,特別是初產婦尤為重要。

骨盆能夠支持并保護生殖器官和骨盆內的其他器官,同時它也是產道最重要的組成部分,其形態和大小都關系著是否能順利分娩,但是臨床上各個醫院不太一樣。有的醫院在初診時就測量骨盆,大多數的醫院在妊娠28-34周之間測量骨盆,也有的醫院在妊娠37-38周時骨盆測量。

產前骨盆測量分為骨盆外測量和骨盆內測量兩項。骨盆外側測量是在首次產檢進行,主要通過骨盆出口測量器測量孕婦的出口后矢狀徑,以間接了解骨盆的大小及形態。按照相關規定,盆骨內測量時間應該有兩次,骨盆內測量是還懷孕晚期檢查,懷孕孕晚期進行骨盆內測量主要通過中骨盆測量器依靠陰道測量坐骨棘間徑。骨盆內測量檢查不易過早,因為檢查過早的話,會因為盆腔內軟組織不夠松弛,從而影響操作和準確性,而且盆骨在后期會相應長大。

骨盆大小及形狀是決定胎兒能否經陰道分娩的重要因素之一,故骨盆測量是產前檢查不可缺少的項目。骨盆的大小是以各骨之間的距離,用骨盆徑線大小來表示。骨盆外測量雖不能直接測量骨盆內徑,但可以從骨盆外測量各徑線的比例中,間接判斷骨盆的大小及形態,那么骨盆測量的正常值是什么呢?骨盆的大小與形態,因各人的身體發育情況、營養狀況、遺傳因素及種族差異而不同。因此,在正常范圍內骨盆各徑線,其長短也有一定的差別,目前在各種種資料中描述的骨盆徑線值,是許多正常骨盆的平均數值。骨盆形態正常,但各條徑線均小于正常徑線最低值2厘米以上,可發生難產。若骨盆形態輕微異常,但各徑線均大于正常低值徑線,則可能經陰道順利分娩。

骨盆測量結果怎么分析呢?這里給大家提供一些常用分析。骨盆的大小是以各骨之間的距離,用骨盆徑線大小來表示。每個人的骨盆大小和形態受到個人的身體發育、營養狀況、遺傳和種族差異的影響而有所不同,所以,在正常范圍內骨盆各徑線,其長短也有一定的差別。如骨盆外測量各徑線或某徑線異常,應在臨產時行骨盆內測量,并根據胎兒大小、胎位、產力選擇正常的分娩方式。如骨盆外測量各徑線或某徑線異常,應在臨產時行骨盆內測量,并根據胎兒大小、胎位、產力選擇正常的分娩方式。目前在各種資料中描述的骨盆徑線值,是許多正常骨盆的平均數值。

1、骨盆形態正常,但各條徑線均小于正常徑線最低值2厘米以上,診斷為均小骨盆,可發生難產。

2、若骨盆形態輕微異常,但各徑線均大于正常低值徑線,則可能經陰道順利分娩。

3、骶恥外徑小于18cm、對角徑小于11.5cm時,診斷為扁平骨盆。

4、恥骨弓角度小于90度,坐骨結節間徑小于8cm,坐骨結節間徑與出口矢狀徑之和小于15cm,骨切跡寬度小于2橫指時,診斷為漏斗性骨盆。

5、坐骨切跡寬度間接反映中骨盆后矢狀徑大小、中骨盆狹窄往往伴有骨盆出口狹窄,通過測量坐骨結節間徑、坐骨棘內突程度以及坐骨切跡寬度,間接判斷中骨盆狹窄程度。

* 本文所涉及醫學部分,僅供閱讀參考。如有不適,建議立即就醫,以線下面診醫學診斷、治療為準。
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