什么是妊娠糖尿病？

妊娠糖尿病是一種特殊類型的糖尿病，通常指女性在懷孕前未患糖尿病，但在懷孕期間出現(xiàn)高血糖現(xiàn)象。這種情況多發(fā)生在懷孕的中后期，通常在懷孕24到28周之間通過篩查發(fā)現(xiàn)。

妊娠糖尿病的篩查方法

在懷孕24到28周之間，醫(yī)生通常會建議進(jìn)行糖耐量篩查：

• 首先，孕婦需要喝下50克糖水。
• 一小時后抽血檢測血糖水平。
• 如果血糖值超過標(biāo)準(zhǔn)，則需進(jìn)一步進(jìn)行100克糖耐量測試。

妊娠糖尿病對孕婦的潛在危害

• 增加產(chǎn)后患二型糖尿病的風(fēng)險。
• 提高妊娠高血壓綜合征、腎盂腎炎等并發(fā)癥的發(fā)生率。
• 增加羊水過多的概率，可能導(dǎo)致子宮收縮乏力、產(chǎn)程延長及產(chǎn)后出血。

妊娠糖尿病對胎兒的潛在危害

• 巨大胎兒的發(fā)生率提高4倍。
• 增加胎兒畸形的風(fēng)險。
• 可能導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩或?qū)m內(nèi)窘迫。
• 新生兒出生后易發(fā)生低血糖，可能對腦細(xì)胞造成不可逆損害。
• 可能引發(fā)低鈣血癥、高膽紅素血癥等其他健康問題。
• 可能導(dǎo)致胎兒腦成熟障礙，增加智力低下的風(fēng)險。

妊娠糖尿病的治療方法

1. 飲食治療

飲食控制是妊娠糖尿病管理的基礎(chǔ)：

• 適當(dāng)限制每日總熱量，但不建議孕期減肥。
• 控制碳水化合物攝入，增加膳食纖維。
• 增加蛋白質(zhì)攝入，減少脂肪攝入。
• 保證礦物質(zhì)和維生素的充足供給，限制鈉鹽攝入。
• 少食多餐，每日分5-6次進(jìn)食。

2. 運(yùn)動治療

適量運(yùn)動有助于控制血糖水平。建議每天散步2-4次，每次15分鐘。

3. 胰島素治療

如果飲食和運(yùn)動治療效果不佳，可考慮胰島素注射。需注意，口服降糖藥可能對胎兒造成生理缺陷，因此禁用。

妊娠糖尿病患者的飲食建議

1. 碳水化合物

• 優(yōu)先選擇含膳食纖維較高的燕麥片、糙米和全麥面包。
• 水果如草莓、菠蘿和獼猴桃可適量食用，但應(yīng)避免高糖水果如香蕉、甘蔗和葡萄。
• 綠葉蔬菜可不限量進(jìn)食。
• 避免食用糖、蜂蜜、巧克力等高糖食品。

2. 蛋白質(zhì)

蛋白質(zhì)是胎兒和子宮發(fā)育的重要營養(yǎng)物質(zhì)，應(yīng)保證攝入量充足。

3. 礦物質(zhì)

• 鐵：妊娠期需增加鐵的攝入，可通過動物肝臟、紅肉等獲取。
• 鈣：每日應(yīng)補(bǔ)充1200毫克鈣，促進(jìn)胎兒骨骼發(fā)育。
• 葉酸：多攝入綠葉青菜、豆類、橙子等富含葉酸的食物。

4. 維生素

• 維生素D：可通過飲用強(qiáng)化牛奶或每日陽光下散步獲取。
• 維生素B、C族：一般飲食即可滿足需求，無需額外補(bǔ)充。

5. 應(yīng)避免的食物

• 咖啡因：減少咖啡、茶及含蘇打飲料的攝入。
• 酒精：妊娠期應(yīng)完全戒酒。

妊娠糖尿病患者的注意事項(xiàng)

• 密切監(jiān)測血壓、肝腎功能、視網(wǎng)膜病變及胎兒健康狀況。
• 懷孕前控制好糖尿病，避免早期胎兒畸形。
• 防止酮癥發(fā)生，主食每日應(yīng)分次少量多餐進(jìn)食。
• 定期檢測血糖水平，及時調(diào)整胰島素用量。
• 密切監(jiān)測胎兒大小及有無畸形，必要時住院治療。

終止妊娠的考慮因素

• 糖尿病無法有效控制，危及母子安全。
• 合并嚴(yán)重妊娠高血壓綜合征、眼底動脈硬化等并發(fā)癥。
• 出現(xiàn)子癇、高血糖酮癥酸中毒或低血糖昏迷。
• 胎兒宮內(nèi)發(fā)育停滯或存在嚴(yán)重畸形。

結(jié)論

妊娠糖尿病需要通過飲食、運(yùn)動及必要的醫(yī)療干預(yù)進(jìn)行管理，以確保母嬰健康。

參考來源：世界衛(wèi)生組織，美國疾病控制與預(yù)防中心