孕婦糖尿病怎么辦
妊娠糖尿病的篩查、監(jiān)護與治療指南
妊娠糖尿病是一種在妊娠期間首次發(fā)現(xiàn)或發(fā)生的糖代謝異常狀態(tài)，對孕婦及胎兒的健康和生命安全有重要影響。本文將從篩查、監(jiān)護、治療及相關(guān)注意事項等方面，詳細介紹妊娠糖尿病的管理方法。
1. 妊娠糖尿病的篩查
妊娠糖尿病的早期篩查至關(guān)重要，建議孕婦在醫(yī)生指導(dǎo)下，于規(guī)定時間內(nèi)進行妊娠糖尿病篩查，以便及時發(fā)現(xiàn)問題并采取措施。
如果妊娠糖尿病患者伴有以下情況，應(yīng)考慮終止妊娠：
- 高血壓
- 冠狀動脈硬化
- 腎功能減退
- 增生性視網(wǎng)膜病變
2. 妊娠期的母胎監(jiān)護
如果允許繼續(xù)妊娠，患者應(yīng)在高危門診接受定期檢查和隨訪。具體監(jiān)護安排如下：
- 孕28周前：每月檢查一次。
- 孕28周后：每兩周檢查一次。
每次檢查應(yīng)包括以下項目：
- 尿糖、尿酮體、尿蛋白檢測
- 血壓和體重測量
此外，超聲檢查對于評估胎兒發(fā)育情況（如體重、胎盤血管、羊水量、有無胎兒畸形等）具有重要意義：
- 孕16周：通過超聲檢查排除先天性畸形。
- 孕36周起：定期進行非壓迫試驗（NST）、B超生物物理評分及多普勒測定胎兒臍血流。
計劃分娩前48小時，應(yīng)測定羊水中卵磷脂/鞘磷脂（L/S）比值，以評估胎肺成熟度。一般情況下，糖尿病孕婦應(yīng)在孕34～36周住院，病情嚴重者需提前住院。
3. 妊娠糖尿病的治療
妊娠糖尿病的治療包括藥物治療和飲食控制，具體方案需根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)進行。
3.1 日常胰島素治療
約90%的妊娠糖尿病患者需要使用胰島素治療，具體用法和用量由醫(yī)生決定。以下為常見的治療方法：
- 中效胰島素與短效胰島素按2:1比例混合使用。
- 早餐時注射總劑量的2/3，晚餐時注射剩余的1/3劑量。
- 部分患者可采用“日三”注射療法，即晚餐時注射短效胰島素，睡前注射中效胰島素，以減少夜間低血糖風險。
- 部分孕婦需在午餐時額外注射短效胰島素，形成“日四”注射療法。
3.2 酮癥酸中毒的治療
妊娠糖尿病合并酮癥酸中毒時，應(yīng)立即進行治療，具體方案由醫(yī)生制定。
3.3 中醫(yī)藥治療
部分患者可選擇中醫(yī)辨證治療方法，但需前往正規(guī)中醫(yī)醫(yī)院，并在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進行。
4. 分娩及新生兒處理
分娩時及新生兒的處理需嚴格遵從醫(yī)生的指導(dǎo)，以確保母嬰安全。
結(jié)論
妊娠糖尿病的科學(xué)管理對孕婦和胎兒的健康至關(guān)重要，患者應(yīng)嚴格遵循醫(yī)生建議，定期監(jiān)測并積極治療。