孕婦糖尿病篩查與血糖監(jiān)測(cè)指南

孕婦糖尿病（妊娠期糖尿病，GDM）是一種特殊類(lèi)型的糖尿病，僅在孕期發(fā)生，通常在產(chǎn)后恢復(fù)正常。為了確保母嬰健康，孕期糖尿病的篩查和血糖監(jiān)測(cè)至關(guān)重要。

1. 孕婦糖尿病篩查時(shí)間

妊娠期糖尿病的篩查時(shí)間通常安排在妊娠24-28周。這是因?yàn)樘ケP(pán)分泌的多種激素（如胎盤(pán)生乳素、雌激素、孕激素等）在此階段快速升高，導(dǎo)致胰島素需求增加，可能出現(xiàn)糖耐量受損。

• 常規(guī)篩查時(shí)間：妊娠24-28周。
• 復(fù)查時(shí)間：如24-28周篩查正常但存在糖尿病高危因素，應(yīng)在妊娠32-34周復(fù)查。
• 早期篩查：若孕婦有糖尿病癥狀或高危因素，可在孕早期進(jìn)行篩查，以便及早診斷潛在糖尿病。

2. 孕婦糖尿病篩查方法

孕婦糖尿病篩查主要包括初篩試驗(yàn)和進(jìn)一步的糖耐量試驗(yàn)。

（1）初篩試驗(yàn)：50g葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)

方法：

• 清晨空腹，不喝甜飲料。
• 服用50g葡萄糖溶于250-300ml水中，5-10分鐘內(nèi)喝完。
• 從喝第一口開(kāi)始計(jì)時(shí)，1小時(shí)后抽取靜脈血。

標(biāo)準(zhǔn)參考值：

• 血糖值≥7.8mmol/L需進(jìn)一步做75g葡萄糖耐量試驗(yàn)。

（2）75g葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT試驗(yàn)）

方法：

• 禁食8-14小時(shí)后，先測(cè)空腹血糖。
• 服用75g葡萄糖溶于200-300ml水中，5分鐘內(nèi)喝完。
• 從喝第一口開(kāi)始計(jì)時(shí)，分別在服糖后1小時(shí)、2小時(shí)、3小時(shí)抽取靜脈血。

標(biāo)準(zhǔn)參考值：

診斷標(biāo)準(zhǔn)：若任意兩項(xiàng)或以上達(dá)到或超過(guò)參考值，可診斷為妊娠期糖尿病。

3. 孕婦血糖正常值

通過(guò)靜脈血液檢測(cè)，孕婦血糖的正常值范圍如下：

• 空腹血糖：≤5.1mmol/L。
• 餐后1小時(shí)血糖：≤10.0mmol/L。
• 餐后2小時(shí)血糖：≤8.5mmol/L。

4. 注意事項(xiàng)與建議

妊娠期糖尿病的早期篩查和管理不僅有助于降低母嬰并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，還能為產(chǎn)后健康奠定基礎(chǔ)。孕婦應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑定期進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，并在飲食、運(yùn)動(dòng)和藥物治療上遵循醫(yī)生建議。

結(jié)論

妊娠期糖尿病的篩查和管理是孕期健康的重要組成部分，定期監(jiān)測(cè)血糖水平有助于確保母嬰安全。

參考來(lái)源：世界衛(wèi)生組織（WHO）官方網(wǎng)站、美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）