病毒性腦膜炎的檢查與診斷方法

病毒性腦膜炎是一種由病毒感染引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，其診斷需要結(jié)合臨床表現(xiàn)和多種實(shí)驗(yàn)室檢查。以下是病毒性腦膜炎的主要檢查方法及診斷依據(jù)。

一、檢查方法

1. 周圍血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類檢驗(yàn)

通過血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)以下特征：

• 白細(xì)胞計(jì)數(shù)可能正常、降低或輕度升高。
• 淋巴細(xì)胞比例上升，部分患者可能出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞。

2. 腦脊液檢查

腦脊液檢查是診斷病毒性腦膜炎的重要手段，其特點(diǎn)包括：

• 腦脊液通常無色透明，壓力正常或增高。
• 細(xì)胞數(shù)輕度增加，可達(dá)（10～1000）×10/L。
• 早期以多形核細(xì)胞為主，8～48小時(shí)后以淋巴細(xì)胞為主。
• 糖和氯化物含量正常，蛋白質(zhì)略升高。
• 涂片和培養(yǎng)無細(xì)菌發(fā)現(xiàn)。

3. 病毒學(xué)檢查

病毒學(xué)檢查可進(jìn)一步確認(rèn)病因，方法包括：

• 腦脊液病毒核酸檢測陽性。
• 病毒培養(yǎng)及特異性抗體測試陽性。
• 恢復(fù)期血清特異性抗體滴度高于急性期4倍以上，具有診斷價(jià)值。

4. 影像學(xué)檢查

腦部影像學(xué)檢查（CT或MRI）通常無明顯異常，但可用于排除其他疾病。

5. 腦電圖檢查

腦電圖檢查可提示異常腦功能，其特點(diǎn)包括：

• 彌漫性或局限性異常慢波背景活動(dòng)。
• 少數(shù)患者伴有棘波或棘慢綜合波。
• 部分患者腦電圖可能正常。

二、診斷依據(jù)

病毒性腦膜炎的診斷主要基于以下幾點(diǎn)：

• 急性起病伴隨全身感染中毒癥狀（如發(fā)熱、頭痛、嘔吐等）。
• 腦膜刺激征（如頸項(xiàng)強(qiáng)直、克氏征陽性等）。
• 腦脊液檢查顯示淋巴細(xì)胞輕、中度增高。
• 排除其他疾病（如細(xì)菌性腦膜炎、真菌性腦膜炎等）。
• 確診需通過腦脊液病原學(xué)檢查（如病毒核酸檢測或抗體檢測）。

三、總結(jié)

病毒性腦膜炎的診斷需要綜合臨床癥狀和多種實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，尤其是腦脊液和病毒學(xué)檢測是確診的關(guān)鍵。

參考資料

• 《中國疾病預(yù)防控制中心》：http://www.chinacdc.cn/
• 《中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)指南》：http://www.cma.org.cn/