低血糖的緊急處理與緩解期治療指南

一、緊急治療

1. 自救措施

當(dāng)患者確認(rèn)出現(xiàn)低血糖癥狀時，應(yīng)立即采取以下措施：

• 迅速進(jìn)食含20-30克糖類的食物（如糖果、果汁）或飲用糖水。
• 無需在每次發(fā)作時都進(jìn)行血糖檢測，但如果無法確認(rèn)是低血糖，應(yīng)快速進(jìn)行血糖檢測，或前往附近醫(yī)院急診。
• 如果患者低血糖嚴(yán)重，無法自行進(jìn)食時，親友應(yīng)協(xié)助其進(jìn)食糖類食品；若患者喪失吞咽功能且備有高血糖素，可由親友注射1毫克高血糖素。
• 若自救后癥狀未改善，或出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀（如神志不清、抽搐、胸痛、低血壓等），應(yīng)立即送往醫(yī)院急診救治。

2. 院內(nèi)搶救

對于在醫(yī)院急診的低血糖患者，需采取以下措施：

• 在留取標(biāo)本或進(jìn)行快速血糖測定后，立即補(bǔ)充葡萄糖。若患者癥狀迅速緩解或昏迷患者恢復(fù)意識，通常可確認(rèn)低血糖診斷。
• 靜脈注射50%葡萄糖40毫升，并繼續(xù)靜脈滴注10%葡萄糖液以維持血糖水平，防止復(fù)發(fā)。
• 對于因氯磺丙脲或格列本脲引起的低血糖，需持續(xù)補(bǔ)糖至少2-3天。
• 若靜脈注射困難，可肌內(nèi)或皮下注射1毫克高血糖素（兒童劑量為15微克/千克），隨后盡快建立靜脈通路。高血糖素通常在10-15分鐘內(nèi)起效，作用持續(xù)約1-2小時。

二、緩解期治療

在低血糖糾正后，應(yīng)及時采取以下措施以防止并發(fā)癥和復(fù)發(fā)：

• 治療可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如心血管問題、神經(jīng)系統(tǒng)損傷等。
• 重新評估并調(diào)整胰島素或口服降糖藥的劑量，以避免藥物過量導(dǎo)致的低血糖。
• 查明并去除誘因，例如不規(guī)律飲食、過量運(yùn)動或藥物相互作用。
• 加強(qiáng)患者教育，指導(dǎo)其正確識別低血糖癥狀及自救方法。

三、結(jié)論

低血糖是一種需要迅速處理的急癥，通過及時的自救和醫(yī)療干預(yù)，可有效避免嚴(yán)重后果，并通過調(diào)整治療方案和生活方式降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。

參考來源：

• 中國糖尿病協(xié)會官方網(wǎng)站，低血糖急救指南，https://www.diabetes.org.cn/
• 《中華醫(yī)學(xué)雜志》相關(guān)文獻(xiàn)，低血糖的診治進(jìn)展。