淋巴瘤的分期與分類：Ann Arbor系統(tǒng)與皮膚T細(xì)胞淋巴瘤的TNM分期

1. Ann Arbor分期系統(tǒng)概述

Ann Arbor分期系統(tǒng)最初是為霍奇金淋巴瘤（Hodgkin Lymphoma, HL）設(shè)計(jì)的，但目前也被廣泛應(yīng)用于非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin Lymphoma, NHL）的臨床分期。然而，對(duì)于NHL而言，臨床分期的重要性不如霍奇金淋巴瘤。例如，對(duì)于進(jìn)展型或高度進(jìn)展型的NHL，即使臨床分期顯示病變局限，仍需將其視為全身性疾病，并以系統(tǒng)治療為主。

1.1 Ann Arbor分期的具體分級(jí)

• I期：侵犯單個(gè)淋巴結(jié)區(qū)域（I）或單個(gè)結(jié)外部位（IE）。
• II期：侵犯兩個(gè)或兩個(gè)以上的淋巴結(jié)區(qū)域，但均位于隔膜的同側(cè)（II）。可伴有同側(cè)的局限性結(jié)外器官侵犯（IIE）。
• III期：隔膜上下的淋巴結(jié)區(qū)域均有侵犯（III），可伴有局限性結(jié)外器官侵犯（IIIE）、脾侵犯（IIIS）或兩者均侵犯（IIIES）。
• IV期：一個(gè)或多個(gè)結(jié)外器官或組織受到廣泛侵犯，可能伴有或不伴有淋巴結(jié)腫大。這些器官包括但不限于骨髓、肝臟和肺等。

1.2 B癥狀的分類

患者在各期分級(jí)的基礎(chǔ)上，還可以根據(jù)是否存在B癥狀進(jìn)一步分為A類和B類。B癥狀包括：

• 6個(gè)月內(nèi)不明原因的體重下降超過10%。
• 原因不明的發(fā)熱（體溫超過38°C）。
• 盜汗。

2. 原發(fā)皮膚非霍奇金淋巴瘤的TNM分期系統(tǒng)

對(duì)于原發(fā)皮膚的非霍奇金淋巴瘤（如皮膚T細(xì)胞淋巴瘤），TNM分期系統(tǒng)在指導(dǎo)治療和預(yù)測(cè)預(yù)后方面具有更高的臨床價(jià)值。以下是TNM分期的具體分類：

2.1 TNM分期的具體分級(jí)

3. 結(jié)論

Ann Arbor分期系統(tǒng)和皮膚T細(xì)胞淋巴瘤的TNM分期系統(tǒng)在淋巴瘤的診斷和治療中各有側(cè)重，前者更適用于全身性評(píng)估，而后者則在皮膚原發(fā)性淋巴瘤的治療和預(yù)后預(yù)測(cè)中具有更高的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

• 美國癌癥協(xié)會(huì)（American Cancer Society）
• 國家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（NCCN）指南
• UpToDate醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫