淋巴瘤的分期與分類:Ann Arbor系統(tǒng)與皮膚T細(xì)胞淋巴瘤的TNM分期
1. Ann Arbor分期系統(tǒng)概述
Ann Arbor分期系統(tǒng)最初是為霍奇金淋巴瘤(Hodgkin Lymphoma, HL)設(shè)計(jì)的,但目前也被廣泛應(yīng)用于非霍奇金淋巴瘤(Non-Hodgkin Lymphoma, NHL)的臨床分期。然而,對(duì)于NHL而言,臨床分期的重要性不如霍奇金淋巴瘤。例如,對(duì)于進(jìn)展型或高度進(jìn)展型的NHL,即使臨床分期顯示病變局限,仍需將其視為全身性疾病,并以系統(tǒng)治療為主。
1.1 Ann Arbor分期的具體分級(jí)
- I期:侵犯單個(gè)淋巴結(jié)區(qū)域(I)或單個(gè)結(jié)外部位(IE)。
- II期:侵犯兩個(gè)或兩個(gè)以上的淋巴結(jié)區(qū)域,但均位于隔膜的同側(cè)(II)。可伴有同側(cè)的局限性結(jié)外器官侵犯(IIE)。
- III期:隔膜上下的淋巴結(jié)區(qū)域均有侵犯(III),可伴有局限性結(jié)外器官侵犯(IIIE)、脾侵犯(IIIS)或兩者均侵犯(IIIES)。
- IV期:一個(gè)或多個(gè)結(jié)外器官或組織受到廣泛侵犯,可能伴有或不伴有淋巴結(jié)腫大。這些器官包括但不限于骨髓、肝臟和肺等。
1.2 B癥狀的分類
患者在各期分級(jí)的基礎(chǔ)上,還可以根據(jù)是否存在B癥狀進(jìn)一步分為A類和B類。B癥狀包括:
- 6個(gè)月內(nèi)不明原因的體重下降超過10%。
- 原因不明的發(fā)熱(體溫超過38°C)。
- 盜汗。
2. 原發(fā)皮膚非霍奇金淋巴瘤的TNM分期系統(tǒng)
對(duì)于原發(fā)皮膚的非霍奇金淋巴瘤(如皮膚T細(xì)胞淋巴瘤),TNM分期系統(tǒng)在指導(dǎo)治療和預(yù)測(cè)預(yù)后方面具有更高的臨床價(jià)值。以下是TNM分期的具體分類:
2.1 TNM分期的具體分級(jí)
| 分期 | 描述 |
|---|
| 早期 | - IA:皮疹或斑疹面積小于10%(T1)。
- IB:皮疹或斑疹面積大于或等于10%(T2)。
- IIA:T1或T2,伴有淋巴結(jié)腫大,但活檢結(jié)果為陰性。
|
| 中期 | - IIB:皮膚腫瘤(T3)。
- III:紅皮病(T4)。
- IVA:T1-4,伴有淋巴結(jié)腫大且活檢結(jié)果為陽性。
|
| 晚期 | IVB:T1-4,伴有內(nèi)臟侵犯。 |
3. 結(jié)論
Ann Arbor分期系統(tǒng)和皮膚T細(xì)胞淋巴瘤的TNM分期系統(tǒng)在淋巴瘤的診斷和治療中各有側(cè)重,前者更適用于全身性評(píng)估,而后者則在皮膚原發(fā)性淋巴瘤的治療和預(yù)后預(yù)測(cè)中具有更高的價(jià)值。
參考文獻(xiàn)
* 本文所涉及醫(yī)學(xué)部分,僅供閱讀參考。如有不適,建議立即就醫(yī),以線下面診醫(yī)學(xué)診斷、治療為準(zhǔn)。