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淋巴瘤的分期標準

淋巴瘤的分期標準

淋巴瘤分期檢查指南

淋巴瘤的分期是診斷和治療過程中的重要環節,準確的分期有助于制定個性化的治療方案。以下是臨床上常用的淋巴瘤分期檢查項目及其相關說明。

1. 病史采集與體格檢查

在初步診斷階段,詳細的病史采集和全面的體格檢查是不可或缺的:

  • 病史采集:包括盜汗、體重下降、發熱,以及神經系統、肌肉骨骼或胃腸道的癥狀。
  • 體格檢查:重點檢查以下部位和癥狀:
    • 淋巴結腫大
    • 心包摩擦音、胸腔積液
    • 上腔靜脈壓迫綜合癥(如頸部或末梢靜脈擴張)
    • 乳腺腫塊
    • 肝脾腫大
    • 腸梗阻、腎臟腫塊、睪丸或卵巢腫塊
    • 神經系統局部定位體征(如神經叢病、脊髓壓迫、神經根浸潤、腦膜侵犯)
    • 皮膚損害

2. 病理檢查

病理檢查是確診淋巴瘤的金標準:

  • 外周腫大淋巴結活檢
  • 腫塊活檢

3. 實驗室檢查

實驗室檢查有助于評估患者的全身狀態和疾病活動性:

  • 全血細胞常規檢查
  • 生化常規檢查,包括乳酸脫氫酶(LDH)和β2微球蛋白
  • HIV血清學檢查(尤其是高危人群)
  • 皮膚T細胞淋巴瘤患者需檢測HTLV-1血清學

4. 影像學檢查

影像學檢查用于評估病灶范圍和轉移情況:

  • 胸部X線檢查和胸部CT掃描
  • 腹部和盆腔的CT或B超掃描
  • 骨髓穿刺
  • 有條件者可進行PET掃描

5. 特殊檢查

針對特定癥狀或病灶部位,需進行以下檢查:

  • 原發于胃腸道的患者:鋇餐或胃腸鏡檢查
  • 扁桃體、舌根或鼻咽侵犯者:建議上消化道鋇餐檢查
  • 肌肉骨骼癥狀及堿性磷酸酶升高者:骨掃描
  • 脊髓神經癥狀者:MRI檢查以排除脊髓硬膜外疾病
  • 以下病例需腦脊液檢查和中樞神經系統預防:
    • 彌漫性大細胞淋巴瘤伴骨髓、硬膜外、睪丸或副鼻竇侵犯
    • 高度惡性淋巴母細胞淋巴瘤和小無裂細胞淋巴瘤(伯基特和非伯基特型)
    • HIV相關淋巴瘤
    • 原發于中樞神經系統的淋巴瘤

6. 治療期間的檢查

在化療期間,定期驗血即可。兩個療程化療后,需通過CT掃描評估療效。

結論

淋巴瘤的分期檢查是一個多學科協作的過程,涵蓋病史采集、體格檢查、病理檢查、實驗室檢查、影像學檢查及特殊檢查等多個方面,確保檢查的全面性和準確性是制定治療方案的關鍵。

參考來源

* 本文所涉及醫學部分,僅供閱讀參考。如有不適,建議立即就醫,以線下面診醫學診斷、治療為準。
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