低血糖癥的定義、癥狀及治療方法

低血糖是指成年人空腹血糖濃度低于2.8mmol/L，但僅當(dāng)血糖低于某一特定水平并引發(fā)一系列癥狀時(shí)，才被稱為低血糖癥。低血糖癥需要及時(shí)治療以避免嚴(yán)重后果。

低血糖癥的治療方法

1. 一般治療

• 急性腎上腺素能癥狀或早期中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀通常可以通過口服葡萄糖或含葡萄糖的食物緩解。例如，飲用一杯果汁或一杯加入3匙糖的糖水。
• 對(duì)于胰島素或磺脲類藥物治療的患者，若出現(xiàn)意識(shí)混亂或行為異常，可嘗試上述方法。家屬應(yīng)了解這些緊急處理措施。
• 攜帶糖果或葡萄糖片是胰島素治療患者的推薦做法，以便隨時(shí)應(yīng)對(duì)低血糖癥狀。
• 磺脲類藥物（尤其是長(zhǎng)效藥如氯磺丙脲）治療的患者在飲食不足時(shí)，可能會(huì)在數(shù)小時(shí)或數(shù)天內(nèi)反復(fù)出現(xiàn)低血糖發(fā)作。

2. 靜脈推注治療

• 當(dāng)患者癥狀嚴(yán)重或無法口服葡萄糖時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行靜脈推注治療。
• 成人可靜脈推注50%葡萄糖50~100ml，隨后以10%葡萄糖持續(xù)靜脈滴注（必要時(shí)可使用20%或30%葡萄糖）。
• 在開始滴注后幾分鐘內(nèi)，應(yīng)使用血糖儀監(jiān)測(cè)血糖水平，并根據(jù)檢測(cè)結(jié)果調(diào)整滴注速率以維持正常血糖。
• 對(duì)于有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的兒童，建議使用10%葡萄糖以每分鐘3~5mg/kg的速率靜脈滴注，并根據(jù)血糖水平調(diào)整滴速。
• 兒科醫(yī)生通常不建議對(duì)嬰兒或兒童使用50%葡萄糖靜脈推注或濃度高于10%的葡萄糖靜滴，以避免滲透壓改變或誘發(fā)高血糖癥。

3. 胰高血糖素治療

• 對(duì)于口服葡萄糖無效且靜脈推注葡萄糖困難的嚴(yán)重低血糖癥患者，可以選擇胰高血糖素治療。
• 胰高血糖素是一種粉劑，需用稀釋劑稀釋后使用。成人常用劑量為0.5~1單位，可通過皮下、肌肉或靜脈注射。兒童劑量為0.025~0.1mg/kg，最大劑量為1mg。
• 胰高血糖素通常在10~25分鐘內(nèi)緩解低血糖癥的臨床癥狀。

注意事項(xiàng)

• 低血糖癥的治療應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的方案，尤其是兒童和老年患者。
• 家屬和患者需了解低血糖的早期癥狀及應(yīng)對(duì)方法，以便在緊急情況下及時(shí)處理。
• 定期監(jiān)測(cè)血糖水平是預(yù)防低血糖的重要措施。

結(jié)論

低血糖癥是一種需要及時(shí)處理的急癥，通過合理的治療方法可以有效緩解癥狀并避免嚴(yán)重并發(fā)癥。

參考來源

• 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心
• 中華醫(yī)學(xué)會(huì)