多囊卵巢綜合征的臨床表現(xiàn)
多囊卵巢綜合征（PCOS）的臨床表現(xiàn)及相關(guān)信息
多囊卵巢綜合征（Polycystic Ovary Syndrome, 簡(jiǎn)稱(chēng)PCOS）是一種常見(jiàn)的內(nèi)分泌紊亂疾病，主要影響育齡女性。其臨床表現(xiàn)多樣，早期識(shí)別和治療可以有效改善患者的生活質(zhì)量并降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。以下是PCOS的主要臨床表現(xiàn)及相關(guān)信息。
1. 月經(jīng)失調(diào)
PCOS患者常因無(wú)排卵或排卵稀少導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)。約70%的患者表現(xiàn)出以下癥狀：
- 閉經(jīng)：月經(jīng)完全停止。
- 月經(jīng)稀疏：月經(jīng)周期延長(zhǎng)，通常超過(guò)35天。
- 功能失調(diào)性子宮出血：無(wú)規(guī)律的異常子宮出血。
統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，PCOS患者中月經(jīng)異常占比約70%-80%，繼發(fā)性閉經(jīng)占30%，無(wú)排卵性功能失調(diào)性子宮出血占比超過(guò)85%。由于長(zhǎng)期高雌激素狀態(tài)，患者可能面臨子宮內(nèi)膜增生甚至子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)。
2. 雄激素相關(guān)的臨床表現(xiàn)
PCOS患者常表現(xiàn)出雄激素水平升高的癥狀，包括以下幾方面：
2.1 毛發(fā)異常
毛發(fā)的數(shù)量和分布因性別和種族而異。多毛癥是雄激素水平升高的重要表現(xiàn)之一。中國(guó)PCOS患者中，MFG評(píng)分（Modified Ferriman-Gallwey評(píng)分）大于5可用于診斷多毛癥，毛發(fā)主要集中在上唇、下腹部和大腿內(nèi)側(cè)。
2.2 高激素性痤瘡
PCOS患者常表現(xiàn)為成年女性痤瘡，癥狀包括皮膚粗糙、毛孔粗大、痤瘡頑固難治，且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。
2.3 女性脫發(fā)
PCOS相關(guān)脫發(fā)通常在20歲左右開(kāi)始，主要表現(xiàn)為頭頂部頭發(fā)稀疏，嚴(yán)重時(shí)可向前延伸至前額或向后延伸至頭部后部，但不會(huì)影響發(fā)際線。
2.4 皮脂分泌增加
高雄激素血癥導(dǎo)致皮脂分泌增加，表現(xiàn)為頭部油膩、毛孔擴(kuò)大、頭皮瘙癢以及胸部和背部油脂分泌增加。
2.5 男性化表現(xiàn)
極少數(shù)患者可能出現(xiàn)男性型陰毛分布，但通常不會(huì)伴隨明顯的男性化表現(xiàn)（如陰蒂肥大、乳腺萎縮、低位聲音等）。若出現(xiàn)典型男性化癥狀，應(yīng)排查先天性腎上腺增生、腎上腺腫瘤或分泌雄激素的腫瘤。
3. 卵巢多囊性改變
通過(guò)超聲檢查可以觀察到PCOS患者的卵巢多囊性改變。根據(jù)2003年鹿特丹標(biāo)準(zhǔn)，診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：
- 單側(cè)或雙側(cè)卵巢內(nèi)有≥12個(gè)卵泡，直徑為2-9毫米。
- 卵巢體積（長(zhǎng)×寬×高/2）> 10毫升。
- 伴隨髓質(zhì)回聲增強(qiáng)。
需要注意的是，種族差異可能會(huì)影響超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)的適用性。
結(jié)論
多囊卵巢綜合征是一種復(fù)雜的內(nèi)分泌疾病，其臨床表現(xiàn)多樣，早期診斷和干預(yù)對(duì)于改善患者預(yù)后至關(guān)重要。