女性漏尿的原因及其鑒別診斷

女性出現(xiàn)漏尿現(xiàn)象可能與多種疾病因素相關(guān)，但也可能與其他類似癥狀的疾病混淆。準(zhǔn)確區(qū)分這些情況對(duì)于避免誤診和漏診、及時(shí)治療病情至關(guān)重要。以下是幾種常見的漏尿原因及其鑒別要點(diǎn)：

1. 輸尿管異位開口

輸尿管異位開口是一種先天性畸形，通常伴有雙腎和雙輸尿管的異常結(jié)構(gòu)。患者除了正常排尿外，還可能在前庭、陰道或尿道口等部位出現(xiàn)持續(xù)性的點(diǎn)滴漏尿或尿液噴濺現(xiàn)象。

• 特點(diǎn)：漏尿與腹壓增加無明顯關(guān)系。
• 鑒別：檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)尿液從異常開口部位流出。

2. 壓力性尿失禁

壓力性尿失禁是指在咳嗽、打噴嚏、大笑或搬重物等增加腹壓的情況下，尿液不自主從尿道口流出的現(xiàn)象。

• 嚴(yán)重情況：臥位、站立或行走時(shí)也可能出現(xiàn)尿液溢出。
• 鑒別：檢查時(shí)不會(huì)發(fā)現(xiàn)瘺孔，膀胱充盈時(shí)腹壓增加可導(dǎo)致尿液從尿道口流出。

3. 充溢性尿失禁

充溢性尿失禁是由于膀胱頸括約肌和尿道內(nèi)括約肌功能失調(diào)引起的，表現(xiàn)為尿液持續(xù)不斷地從尿道口滴出，但患者沒有排尿的感覺。

• 特點(diǎn)：膀胱始終處于空虛狀態(tài)。
• 鑒別：檢查時(shí)不會(huì)發(fā)現(xiàn)陰道內(nèi)瘺孔，壓迫尿道后無陰道口漏尿現(xiàn)象。

4. 真性尿失禁

真性尿失禁是指患者的膀胱無法儲(chǔ)存尿液，導(dǎo)致尿液在站立時(shí)完全從尿道流出。

• 特點(diǎn)：括約肌松弛但無陰道內(nèi)瘺孔。
• 鑒別：檢查可發(fā)現(xiàn)括約肌功能異常。

結(jié)論

女性漏尿的原因多種多樣，準(zhǔn)確診斷需要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)和詳細(xì)的檢查結(jié)果。及時(shí)就醫(yī)并進(jìn)行針對(duì)性治療是改善癥狀的關(guān)鍵。

參考來源

UpToDate醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)