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ABO血型遺傳不合及對策

ABO血型遺傳不合及對策



母兒血型不合是因孕婦與胎兒之間血型不和而產生的同種免疫,,產生的抗體再通過胎盤進入胎兒體內,引起胎兒、新生兒紅細胞破壞,稱新生兒溶血病。例如,母親的血型為O型,父親為A或AB型,胎兒的血型可能為A、B、O型。當胎兒血型為A型時,母血中缺乏胎兒所具有的抗原A,胎兒的抗原A能刺激母體產生抗體A。這種抗體A可以通過胎盤進入胎兒體內,與抗原A發生凝結,引起ABO血型不合溶血。如果母親為O型,胎兒為B型或AB型,同理,也可引起ABO血型不合溶血。

   但是,并不是所有的ABO不合都發生溶血。如母體缺乏抗體A或抗體B,雖然母為O型,子為A型或B型,也不會發生溶血;如果胎兒血液中含有可溶性A或B物質,能將母體的抗體A或B和掉,亦可不發生溶血。

ABO溶血病的癥狀輕重差別很大。多數病情不重,最早出現的癥狀是黃疸,一般在出生后24~48h內出現,3~7天內消退,易被視為生理性黃疸而漏診,有的僅在晚期出現貧血。重癥可發生死胎、重度黃疸,或重度貧血,但與Rh溶血病相比,不論是黃疸程度、貧血輕重、肝脾大小和膽紅素腦病發生率等都比較輕。那么,如何治療 ABO溶血病呢?

治療ABO溶血病主要方法如下:

1、藥物治療。

(1)西藥:①血漿或白蛋白。②腎上腺皮質激素。③酶誘導劑:苯巴比妥,尼可殺米,要及早用藥。兩藥同用可提高療效。④葡萄糖及堿性溶液。

(2)中藥:中藥可以退黃,體外試驗有抑制免疫反應的作用。常用的方劑有:①三黃湯 黃芩4.5g,黃連1.5g,制大黃3g。②茵陳蒿湯 茵陳1.5g,梔子9g,制大黃3g,甘草1.5g。③消黃利膽沖劑 茵陳9g,桅子3g,大黃3g,茅根10g,金錢草6g,茯苓6g。以上三方可選其中之一,每日服1劑,分次在喂奶前服。

2、光療。

3、換血輸血。

(1)換血目的:換出血中已致敏紅細胞及抗體,阻止進一步溶血;減少血清非結合膽紅素濃度,預防發生膽紅素腦病;糾正貧血,防止心力衰竭。

(2)換血指征:①產前已經確診為新生兒溶血病,出生時有貧血、水腫、肝脾腫大及心力衰竭,臍血血紅蛋白 < 120g/L。②臍血膽紅素 > 59.84~68.4μmol/L (3.5~4mg/dl),或生后6小時達102.6μmol/L(6mg/dl),12小時達205.2μmol/L (13mg/dl);③生后膽紅素已達307.8~342μmol/L(18~20mg/dl)、早產兒膽紅素達273.6μmol/L(16mg/dl)者;④已有早期膽紅素腦病癥狀者。

(3)血清選擇:ABO溶血癥用AB型血漿,加O型紅細胞混合后的血。

* 本文所涉及醫學部分,僅供閱讀參考。如有不適,建議立即就醫,以線下面診醫學診斷、治療為準。
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