胎兒窘迫的治療方法及處理策略

胎兒窘迫是一種常見于產(chǎn)前期的臨床綜合征，其主要表現(xiàn)為胎盤功能不全，可能由妊娠期高血壓疾病、慢性高血壓等病理生理高危因素引起。及時發(fā)現(xiàn)和處理胎兒窘迫對于保障母嬰健康至關(guān)重要。以下是針對胎兒窘迫的分類及治療方法的詳細(xì)介紹。

胎兒窘迫的分類

胎兒窘迫可分為慢性胎兒窘迫和急性胎兒窘迫兩種類型，根據(jù)其發(fā)生的時間和嚴(yán)重程度進(jìn)行區(qū)分：

• 慢性胎兒窘迫：通常發(fā)生在孕期，病程較長，與胎盤功能不全或胎兒發(fā)育遲緩相關(guān)。
• 急性胎兒窘迫：多見于分娩過程中，病情進(jìn)展迅速，可能危及胎兒生命。

慢性胎兒窘迫的處理方法

針對慢性胎兒窘迫的處理，應(yīng)根據(jù)病因、孕周、胎兒成熟度及窘迫的嚴(yán)重程度制定具體方案：

1. 對于能定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查且胎兒情況尚可的孕婦，建議多采取左側(cè)臥位休息，以改善胎盤供血，爭取延長孕周數(shù)。
2. 若胎兒情況難以改善且妊娠已接近足月，評估胎兒在分娩后生存機(jī)會較大時，可考慮通過剖宮產(chǎn)分娩。
3. 若妊娠距離足月較遠(yuǎn)，胎兒娩出后生存可能性較小，應(yīng)向家屬說明情況，盡量采取保守治療以延長孕周數(shù)。但需注意的是，胎盤功能不佳可能導(dǎo)致胎兒發(fā)育受限，預(yù)后較差。

急性胎兒窘迫的處理方法

急性胎兒窘迫的處理需快速且果斷，以確保胎兒安全：

1. 若宮口已完全擴(kuò)張，胎先露部達(dá)到坐骨棘平面以下3cm，應(yīng)盡快通過陰道助產(chǎn)娩出胎兒。
2. 若宮頸尚未完全擴(kuò)張且胎兒窘迫情況不嚴(yán)重，可采取以下措施：
   • 給予孕婦吸氧（面罩供氧），以提高母體血氧含量，從而改善胎兒的血氧供應(yīng)。
   • 建議孕婦采取左側(cè)臥位，觀察10分鐘，若胎心率恢復(fù)正常，可繼續(xù)觀察。
   • 若因使用催產(chǎn)素導(dǎo)致宮縮過強(qiáng)引起胎心率異常，應(yīng)立即停止催產(chǎn)素滴注，并繼續(xù)觀察是否恢復(fù)正常。
3. 若上述處理無效或病情緊急，應(yīng)立即進(jìn)行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。

小結(jié)

胎兒窘迫的早期識別和及時處理對于保障母嬰健康具有重要意義。家長和醫(yī)務(wù)人員需密切關(guān)注孕期和分娩過程中的胎兒狀況，采取適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施以降低風(fēng)險。

參考來源

• 《中國婦產(chǎn)科臨床指南》，中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會，https://www.cma.org.cn
• 《妊娠期高血壓疾病診治指南》，國家衛(wèi)生健康委員會，http://www.nhc.gov.cn