胎盤滯留：表現(xiàn)、原因及防治措施

胎盤滯留是一種產(chǎn)科并發(fā)癥，如果未能及時(shí)處理，可能導(dǎo)致產(chǎn)婦大量失血，危及生命。因此，了解胎盤滯留的表現(xiàn)和原因，并在生產(chǎn)前做好預(yù)防措施，對(duì)于保障產(chǎn)婦健康至關(guān)重要。

胎盤滯留的主要表現(xiàn)

• 胎兒娩出后半小時(shí)以上胎盤未娩出：正常情況下，胎盤應(yīng)在胎兒娩出后30分鐘內(nèi)排出。如果超過此時(shí)間仍未排出，可能是胎盤滯留的信號(hào)。
• 陰道持續(xù)出血：胎盤滯留可能導(dǎo)致子宮無法正常收縮，導(dǎo)致陰道出血不止。
• 排除其他病因：需排除凝血功能障礙、軟產(chǎn)道裂傷等其他可能導(dǎo)致出血的原因。

胎盤滯留的類型及原因

根據(jù)胎盤滯留的具體情況，可分為以下幾種類型：

1. 胎盤剝離不全：多見于子宮收縮乏力或子宮收縮不協(xié)調(diào)，導(dǎo)致胎盤部分與子宮蛻膜層分離，另一部分仍附著于子宮壁。這種情況會(huì)影響子宮全面收縮，導(dǎo)致部分子宮松弛，血竇開放，造成持續(xù)性陰道出血。
2. 胎盤剝離后滯留：胎盤雖然已完全從子宮壁剝離，但因子宮收縮乏力、產(chǎn)婦體弱、腹肌收縮不良或膀胱充盈等原因，胎盤滯留在子宮腔內(nèi)，進(jìn)一步影響子宮收縮并引發(fā)出血。
3. 胎盤部分殘留：部分胎盤小葉或副胎盤殘留于宮腔內(nèi)，導(dǎo)致子宮收縮受阻，進(jìn)而引發(fā)出血。

胎盤滯留的防治措施

• 產(chǎn)前評(píng)估：在產(chǎn)前進(jìn)行詳細(xì)的檢查，評(píng)估子宮收縮能力和胎盤附著情況，發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn)。
• 分娩過程監(jiān)控：密切關(guān)注胎盤娩出情況，確保胎盤在胎兒娩出后30分鐘內(nèi)排出。
• 及時(shí)處理：若發(fā)現(xiàn)胎盤滯留，應(yīng)立即采取手術(shù)或藥物干預(yù)，避免失血過多。
• 術(shù)后護(hù)理：胎盤滯留處理后，需加強(qiáng)對(duì)子宮收縮的監(jiān)測(cè)，必要時(shí)給予促進(jìn)子宮收縮的藥物。

相關(guān)數(shù)據(jù)與案例

根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的數(shù)據(jù)，胎盤滯留發(fā)生率約為3%-5%，是產(chǎn)后出血的重要原因之一。及時(shí)識(shí)別和處理胎盤滯留，可顯著降低產(chǎn)婦死亡率。

結(jié)論

了解胎盤滯留的表現(xiàn)和原因，并在生產(chǎn)前后采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防和處理措施，是保障產(chǎn)婦健康的重要環(huán)節(jié)。

參考來源：世界衛(wèi)生組織