什么是P波？

P波是心電圖（ECG）中反映心房去極化的波形，是心臟電活動的重要指標之一。P波的形態、寬度和振幅的變化可以反映心房的電生理狀態及可能的病理變化。

P波的正常特征

• 形狀：通常呈鈍的圓形，可能帶有輕微的切跡。
• 寬度：不超過0.11秒。
• 振幅：不超過0.25毫伏。
• 方向：在不同導聯中的表現如下：
  • Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-6導聯：直立。
  • aVR導聯：倒置。
  • Ⅲ、aVL、V1-3導聯：可以是直立、倒置或雙向。

異常P波的表現及其意義

當P波的振幅或寬度超過上述正常范圍時，通常被視為異常。這可能提示心房肥大或其他心房病理狀態。

• 振幅增大：可能提示左心房或右心房肥大。
• 寬度增大：可能提示心房傳導延遲。

逆行型P波的定義及臨床意義

逆行型P波是指P波在aVR導聯中直立，而在Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯中倒置。這種現象通常表示心房的激動是從房室交界區向心房逆行傳導。

臨床上，逆行型P波常見于房室交界性心律，這是一種異位心律，提示心臟的起搏點可能位于房室交界區而非竇房結。

總結

P波是心電圖中重要的波形，其形態、寬度和振幅的變化可以反映心房的電活動狀態及可能的病理變化。通過分析P波的特征，臨床醫生可以更好地評估心房的功能狀態和潛在的病理問題。

參考資料

• 美國心臟協會（American Heart Association）
• 美國國家生物技術信息中心（NCBI）
• UpToDate醫學數據庫