第三產(chǎn)程產(chǎn)婦的處理
第三產(chǎn)程中的醫(yī)療處理與注意事項
第三產(chǎn)程是分娩過程中的重要階段，醫(yī)生會對產(chǎn)婦進行一系列處理，以確保胎盤順利娩出并預防產(chǎn)后并發(fā)癥。以下是第三產(chǎn)程中常見的醫(yī)療處理步驟及注意事項：
1. 協(xié)助胎盤娩出
當確認胎盤已完全剝離時，醫(yī)生會在宮縮時進行以下操作：
- 左手握住宮底并按壓，同時右手輕拉臍帶，協(xié)助胎盤娩出。
- 如果發(fā)現(xiàn)胎膜部分斷裂，使用血管鉗夾住斷裂上端的胎膜，并向一個方向旋轉(zhuǎn)，直至胎膜完全排出。
2. 檢查胎盤和胎膜
胎盤娩出后，醫(yī)生會進行詳細檢查，以確保胎盤和胎膜的完整性：
- 將胎盤鋪平，檢查母體面的胎盤小葉是否有缺損。
- 檢查胎膜是否完整，并觀察胎盤胎兒面邊緣是否有血管斷裂，以及時發(fā)現(xiàn)副胎盤。
- 排查胎盤和胎膜是否存在其他異常。
3. 檢查軟產(chǎn)道
胎盤娩出后，醫(yī)生會仔細檢查產(chǎn)婦的軟產(chǎn)道，包括：
- 會陰、小陰唇內(nèi)側(cè)、尿道口周圍、陰道及宮頸是否有裂傷。
- 如發(fā)現(xiàn)裂傷，需立即進行縫合處理。
4. 預防產(chǎn)后出血
正常分娩的出血量通常不足300毫升，但對于有產(chǎn)后出血史或?qū)m縮乏力風險的產(chǎn)婦，醫(yī)生會采取以下措施：
- 在胎頭或胎肩娩出時，靜脈注射催產(chǎn)素（10單位）與25%葡萄糖液（20毫升），以增強宮縮并減少出血。
- 若胎兒娩出后30分鐘內(nèi)胎盤未排出，可輕輕按壓子宮并靜注子宮收縮劑；必要時進行手取胎盤術。
- 若胎盤娩出后出血較多，可經(jīng)下腹部直接注射催產(chǎn)素（10單位）至宮體肌壁內(nèi)。
5. 觀察產(chǎn)后一般情況
產(chǎn)婦在產(chǎn)后需在產(chǎn)房觀察2小時，重點關注以下方面：
- 子宮收縮情況及子宮底高度。
- 膀胱是否充盈。
- 陰道流血量及會陰、陰道是否存在血腫。
- 測量血壓和脈搏，若子宮收縮不良，應給予子宮收縮劑。
- 若產(chǎn)婦有肛門墜脹感，應進行肛查并及時處理。
- 產(chǎn)后6小時仍無法排尿者，可考慮導尿。
6. 手取胎盤術
若檢查發(fā)現(xiàn)子宮頸內(nèi)口較緊，醫(yī)生可能采取以下措施：
- 肌肉注射阿托品（0.5毫克）和度冷丁（100毫克）。
- 進行手取胎盤術，胎盤取出后立即注射子宮收縮劑。
- 操作時醫(yī)生手法輕柔，避免對子宮造成損傷。
結(jié)論
第三產(chǎn)程的處理對產(chǎn)婦的健康至關重要，系統(tǒng)的檢查與處理能夠有效預防并發(fā)癥，確保母嬰安全。
參考來源
* 本文所涉及醫(yī)學部分，僅供閱讀參考。如有不適，建議立即就醫(yī)，以線下面診醫(yī)學診斷、治療為準。
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