廣州市居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策及兒童醫(yī)保繳費(fèi)問題指南

一、居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例

1. 住院及門診特定項(xiàng)目費(fèi)用支付

參保人員在廣州市社會保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡稱“定點(diǎn)醫(yī)院”）就醫(yī)時，發(fā)生的住院及門診特定項(xiàng)目基本醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，由居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照以下比例支付：

• 首次參保繳費(fèi)或年度中斷繳費(fèi)后重新參保繳費(fèi)的未成年人和在校學(xué)生：
• 三級醫(yī)院：支付比例為65%；
• 二級醫(yī)院：支付比例為75%；
• 一級醫(yī)院：支付比例為85%。

2. 普通門（急）診費(fèi)用支付

參保人員（不含大中專學(xué)生）在定點(diǎn)醫(yī)院普通門（急）診就醫(yī)時，基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄范圍內(nèi)的藥費(fèi)由居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金按以下標(biāo)準(zhǔn)支付：

• 未成年人及在校學(xué)生：
• 到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及指定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)：按80%的標(biāo)準(zhǔn)支付；
• 到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)：按50%的標(biāo)準(zhǔn)支付；
• 最高支付限額為300元/人/月。

二、兒童醫(yī)保繳費(fèi)中斷后的處理方法

1. 處理步驟

如果兒童醫(yī)保因忘記繳費(fèi)而被暫停參保，可按照以下步驟進(jìn)行處理：

1. 攜帶醫(yī)保卡到銀行繳納費(fèi)用；
2. 若醫(yī)保已停保，需要重新辦理參保手續(xù)：
• 學(xué)齡前兒童：到所在街道的政務(wù)中心辦理；
• 在校學(xué)生：回學(xué)校辦理，若學(xué)校未統(tǒng)一辦理，可自行前往任意街道的社保中心重新參保登記并繳費(fèi)。

2. 注意事項(xiàng)

重新參保時，請確保攜帶相關(guān)證件和材料（如身份證、戶口本、醫(yī)保卡等），具體所需材料可提前咨詢當(dāng)?shù)厣绫Ｖ行摹?/span>

三、總結(jié)

廣州市居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策為參保人員提供了多層次的醫(yī)療費(fèi)用保障，兒童醫(yī)保繳費(fèi)中斷后可通過簡單的流程重新辦理，確保醫(yī)療保障的連續(xù)性。

參考資料

• 廣州市居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策原文