新生兒呼吸暫停多發(fā)于早產(chǎn)兒，因早產(chǎn)兒多營養(yǎng)不足導致呼吸系統(tǒng)功能不強，那么大家知道新生兒呼吸暫停的治療方法嗎？下面媽媽網(wǎng)百科就來為大家介紹新生兒呼吸暫停的治療方法，媽咪們一定要仔細看哦！

呼吸暫停發(fā)作時的緊急處理  

當監(jiān)測儀報警時，應注意首先觀察患兒而不是去看監(jiān)測儀。若患兒有發(fā)紺或蒼白,應立即給予刺激。反之，患兒四肢正在活動、面紅及外周組織灌注充足，表明其情況不嚴重，那么在給予強刺激之前應進行仔細的檢查。警報出現(xiàn)時，對患兒的表現(xiàn)，包括心率、發(fā)紺或蒼白的出現(xiàn)以及需要刺激的方式及時間等作一記錄。在危重患兒的床邊應放置皮囊與面罩，以便在呼吸暫停發(fā)生時，進行緊急復蘇。

對呼吸暫停的緊急處理是恢復足夠的通氣，增加傳入沖動，發(fā)作時給予患兒托背、彈足底或給予其他的觸覺刺激，用搖動、輕拍打患兒的方式，對80%～90%的病兒有效，常能緩解呼吸暫停的發(fā)作，但是其缺點是需要專人守護。將患兒置于振動水床，可以通過增加前庭的位覺刺激而增加呼吸中樞的傳感神經(jīng)沖動，減少呼吸暫停的發(fā)作。

鼻咽有分泌物或胃內容物反流時，應輕輕吸引。在刺激無效的患兒，應給予面罩、皮囊加壓通氣，并采取以下措施：

1、吸氧：氧濃度（FiO2）應與患兒正在使用的一致。

2、調整氧濃度：若呼吸暫停發(fā)作持續(xù)嚴重，可將FiO2提高，但盡可能快降回原來水平。應用經(jīng)皮氧分壓監(jiān)測儀或用脈搏氧飽和監(jiān)測儀有利于FiO2的調整。

3、防氣道阻塞：面罩垂直置于患兒面部，頭應輕度后仰，避免下頜承受向后的過度壓力而造成氣道阻塞。用一手指在下頜支后方輕推向上，使下頜骨前移。

4、通氣頻率：用氣囊加壓通氣時，肺擴張程度僅限于胸部抬起，應與患兒的生理性呼吸頻率一致，直到恢復正常的呼吸及心率為止。

5、避免寒冷刺激：通氣時應避免寒冷刺激。

對反復發(fā)作的呼吸暫停的繼續(xù)治療

呼吸暫停反復、持續(xù)發(fā)作（即每小時發(fā)作2～3次），伴有發(fā)紺及心動過緩，并需要頻繁面罩氣囊加壓通氣時，應給予藥物治療，以免增加繼發(fā)性損害及危及生命。

1、確定及治療原發(fā)病因：患兒首次發(fā)作呼吸暫停時，應分析其可能存在的潛在病因。針對原發(fā)病進行治療。一旦病因確定，應進行相應的治療。低氧血癥常見于許多新生兒心肺疾病如肺透明膜病、胎糞吸入綜合征、持續(xù)性肺動脈高壓、動脈導管開放和青紫型心臟病。如糾正低血糖和高膽紅素血癥，抗感染、保持呼吸道通暢，脫水、減低顱內高壓等。應特別警惕胎齡34周以上的新生兒呼吸暫停發(fā)作的誘因。絕大多數(shù)情況下通過詳盡的查詢病史及體格檢查，可排除大多數(shù)誘發(fā)因素，而僅需進行少量診斷性檢查。然而，當患兒情況不好，應在培養(yǎng)結果未知之前給予廣譜抗生素。

2、治療及預防低氧血癥：應積極治療呼吸窘迫綜合征（RDS）、肺炎及心衰。輸血使紅細胞容積維持在40%以上，亦可減少呼吸暫停的發(fā)生率。若缺氧是造成呼吸中樞功能減退、周期性呼吸、呼吸暫停這一循環(huán)的原因，應增加FiO2，以減少呼吸暫停發(fā)生的頻率及嚴重性。一些新生兒在PaO2為6.67～8kPa（50～60mmHg）這一正常范圍會出現(xiàn)呼吸暫停，而PaO2達9.32～10.66kPa（70～80mmHg）時便不會出現(xiàn)。因此提高FiO2為0.25～0.30，使PaO2達9.32～10.66kPa（70～80mmHg），可以有效地減少呼吸暫停的發(fā)作。在呼吸暫停發(fā)作開始時有充足氧供的患兒較氧供不足的患兒，其血氧不會急劇下降，因而較少發(fā)生心動過緩。極少需要持續(xù)高濃度供氧，一旦臨床指征消失，應立即停止供氧。脈搏氧飽和度在90%左右，以防高氧血癥。應避免以動脈穿刺時所測PaO2為據(jù)，因在穿刺過程中患兒的PaO2會降低。建議使用經(jīng)皮血氧分壓監(jiān)測或脈搏血氧飽和度監(jiān)測，以維持充足的氧合。

3、控制溫度及濕度：降低環(huán)境溫度至中性溫度的低限（即維持體表溫度在36℃，而非通常的36.5℃），已能提供足夠的溫度刺激以減少呼吸暫停的發(fā)作。同樣地，保持患兒周圍的濕度在50%～60%，可容許較低的外界溫度，也可減少呼吸暫停的發(fā)作。但這些測量數(shù)據(jù)尚未進行隨機選擇臨床試驗。應仔細監(jiān)測患兒復溫過程，患兒的體溫上升每30分鐘不應超過1℃。

在小早產(chǎn)兒身體周圍放置一隔熱罩，可防止體溫波動，減少輻射熱丟失，并可防止呼吸暫停發(fā)作。

4、避免觸發(fā)反射：負壓抽吸及置胃管時應小心。頸部過度屈曲，面罩下緣的壓力及頦下受壓，均會阻塞氣道，引起呼吸暫停，應注意避免。避免對面部的寒冷及其他皮膚刺激。氣囊加壓通氣時，應避免含氧量過高或使肺的過度擴張。

患兒俯臥位可能會有益。要確保雙側鼻腔通暢。若用奶瓶喂養(yǎng)可致呼吸暫停，應停止使用，改用鼻飼或必要時甚至可用胃腸道外營養(yǎng)。

5、增加傳入沖動：降低環(huán)境溫度為一方法，間斷給予敲、搖動、輕輕拍打軀干及四肢的刺激，也是可能有效的方法，但應注意，處理過度可致醫(yī)源性感染。使用振蕩水墊可以增加前庭定位感受的沖動，以減輕呼吸暫停，但不能防止呼吸暫停的發(fā)生。不規(guī)則刺激較規(guī)則刺激對呼吸暫停的影響似乎更大。毫無疑問，大多數(shù)患兒在室內常受到光、聲、觸摸過度刺激。額外經(jīng)常的本體感受刺激可能并非完全有益。

6、輔助通氣：

持續(xù)氣道正壓（CPAP）：在大多數(shù)早產(chǎn)兒，CPAP可明顯地減少呼吸暫停的發(fā)生率。CPAP減少呼吸暫停的確切機制尚不清楚，可能的機制包括：減少肋間-膈神經(jīng)抑制反射以維持胸壁穩(wěn)定性；增加功能殘氣量以穩(wěn)定PaO2及增加肺順應性，使牽張感受器的敏感性及其對呼吸中樞的抑制反射（H-B反射）減輕。CPAP在呼吸周期中維持上氣道內的正壓使上氣道通暢。但CPAP僅能減少混合及阻塞性呼吸暫停，對中樞性呼吸暫停作用甚微或者無效。建議使用0.294～0.49kPa（3～5cmH2O）的低擴張壓力，常用的途徑是鼻塞、鼻咽管及氣管內插管。鼻塞若使用不當可致創(chuàng)傷；另外，使用鼻塞尚存在吸入的危險及胃內脹氣，造成患兒喂養(yǎng)困難。相反，氣管內插管則更加安全，但僅用于嚴重的呼吸暫停及估計需較長時間的呼吸支持時。

通氣支持：對藥物治療無效的頑固的呼吸暫停應考慮通氣支持。一些營養(yǎng)狀況差、有呼吸暫停發(fā)作的極低體重兒，在輔助通氣時期，他們的營養(yǎng)攝取可達最高量，而用于呼吸的能量消耗最少。由于這些患兒的肺相對正常及順應性良好。用0.98～1.47kPa（10～15cmH2O）的低膨脹壓，小于0.25或室內空氣的FiO2，0.196～0.392kPa（2～4cmH2O）的呼氣末正壓，及10～20次/min頻率，1∶3的生理性吸呼比，通常便可以獲得正常的血氣。應盡可能縮短呼吸機通氣時間。應間隙拔管代之以用鼻塞進行CPAP，否則可能出現(xiàn)繼發(fā)感染、分泌物積聚、氧需求增加。