胎位不正：癥狀、診斷與預(yù)防

胎位不正，又稱胎位異常，是指妊娠30周后胎兒在子宮內(nèi)的位置不符合正常分娩姿勢(shì)的情況。這種情況多見(jiàn)于腹壁松弛的孕婦和經(jīng)產(chǎn)婦，常見(jiàn)的胎位異常包括臀位、橫位、枕后位和顏面位等。其中，以臀位最為常見(jiàn)，而橫位對(duì)母嬰的健康威脅最大。

胎位不正的定義與分類

胎位不正是指胎兒在子宮內(nèi)的位置異常，未能達(dá)到分娩時(shí)的正常頭位（即胎頭朝下）。以下是幾種主要的胎位異常類型：

• 臀位：胎兒的臀部或下肢位于子宮下方。
• 橫位：胎兒橫向躺在子宮內(nèi)，頭部和臀部分別位于母體腹部?jī)蓚?cè)。
• 枕后位：胎兒的后腦勺朝向母體的后方。
• 顏面位：胎兒的面部朝向母體的產(chǎn)道。

胎位不正的癥狀與診斷

常見(jiàn)癥狀

胎位異常通常在妊娠28周后通過(guò)產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)。以下是胎位不正可能出現(xiàn)的癥狀和體征：

• 孕婦腹部形狀異常，例如子宮呈橫橢圓形或縱橢圓形。
• 胎心音的位置異常，例如在臍周兩側(cè)或臍上方聽(tīng)得最清楚。
• 胎動(dòng)的感覺(jué)異常，例如胎動(dòng)位置偏離正常區(qū)域。

診斷方法

胎位不正的診斷主要依賴以下檢查方法：

• 腹部檢查：通過(guò)觸診判斷胎兒的頭部、臀部和四肢的位置。例如，臀位時(shí)，子宮底部可觸及圓而硬的胎頭，恥骨聯(lián)合上方可觸及軟而寬的胎臀。
• 陰道檢查：通過(guò)觸摸胎先露部位進(jìn)行判斷。
• B超檢查：通過(guò)超聲波成像明確胎兒的位置和姿勢(shì)。例如，橫位時(shí)胎頭位于母體腹部一側(cè)。

胎位不正的危害與預(yù)防

胎位不正可能導(dǎo)致分娩困難，增加母嬰健康風(fēng)險(xiǎn)。因此，早期發(fā)現(xiàn)并糾正胎位異常對(duì)預(yù)防難產(chǎn)具有重要意義。

預(yù)防與糾正方法

• 定期產(chǎn)檢：妊娠28周后應(yīng)定期進(jìn)行腹部檢查和B超檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎位異常。
• 體位糾正：在醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試糾正胎位，例如膝胸臥位操。
• 必要時(shí)采取醫(yī)療干預(yù)：如外倒轉(zhuǎn)術(shù)或剖宮產(chǎn)。

結(jié)論

胎位不正是妊娠期常見(jiàn)的異常情況，早期診斷和干預(yù)對(duì)母嬰健康至關(guān)重要。

參考來(lái)源

• 世界衛(wèi)生組織（WHO）
• 美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)（ACOG）
• PubMed醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)