肺炎球菌肺炎：癥狀與體征詳解

肺炎球菌肺炎是一種由肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae）感染引起的急性肺部炎癥性疾病，具有較高的發病率和潛在的嚴重并發癥。以下是該疾病的主要癥狀和體征的詳細描述。

1. 起病特點

肺炎球菌肺炎通常起病急驟，患者會出現以下典型癥狀：

• 寒戰和高熱：患者體溫迅速升高，伴隨明顯的寒戰。
• 胸痛：胸部疼痛，尤其是在深呼吸或咳嗽時加重。
• 咳嗽和咳痰：咳嗽頻繁，痰液呈鐵銹色。
• 氣促和發紺：病變廣泛時可能出現呼吸困難和皮膚發紫。

2. 消化系統癥狀

部分患者可能會出現以下消化系統相關癥狀：

• 惡心和嘔吐。
• 腹脹和腹瀉。

3. 重癥表現

在重癥病例中，患者可能出現以下癥狀：

• 神經精神癥狀：包括煩躁不安、譫妄等。
• 感染性休克：嚴重病例可能發展為休克型（或中毒性）肺炎，伴隨器官衰竭。

4. 體征表現

根據疾病進展階段，患者的體征可能有所不同：

• 急性期：
  • 急性病容：患者面色蒼白或潮紅，呼吸急促，鼻翼煽動。
  • 口唇和鼻周皰疹：部分患者可能出現。
• 充血期：
  • 局部呼吸活動度減弱。
  • 語音震顫稍增強。
  • 叩診濁音。
  • 可聽及捻發音。
• 實變期：
  • 患側呼吸運動減弱。
  • 語音共振、語顫增強。
  • 叩診濁音或實音。
  • 聽診病理性支氣管呼吸音。
• 消散期：
  • 叩診逐漸變為清音。
  • 支氣管呼吸音逐漸減弱，濕性啰音取而代之。

5. 背景與補充信息

肺炎球菌肺炎是社區獲得性肺炎（CAP）的常見病因之一，尤其在兒童、老年人及免疫功能低下人群中發病率較高。及時識別癥狀并進行治療是降低病死率的關鍵。

6. 結論

肺炎球菌肺炎是一種起病急驟、癥狀復雜的感染性疾病，早期識別和治療對改善預后至關重要。

參考來源

• 世界衛生組織（WHO）官方網站
• 美國疾病控制與預防中心（CDC）
• UpToDate醫學數據庫