新生兒ABO溶血癥：表現與診斷詳解

新生兒ABO溶血癥是一種因母嬰血型不合引起的免疫性溶血疾病。了解其表現和診斷方法是及時治療的關鍵。以下內容將詳細介紹新生兒ABO溶血癥的表現、診斷步驟及相關檢查。

1. 臨床表現

觀察新生兒是否出現以下癥狀：

• 貧血：新生兒可能表現為面色蒼白、乏力等。
• 水腫：嚴重病例可能出現全身水腫。
• 黃疸：通常在出生后24小時內出現，且進展迅速。
• 肝脾腫大：部分患兒可能伴隨肝脾增大。

2. 貧血的表現

ABO溶血癥的患兒通常會有不同程度的貧血：

• 輕度貧血：多數病例屬于輕度貧血，癥狀較輕。
• 重度貧血：僅占新生兒病例的約5%，需緊急干預。

3. 實驗室檢查

以下檢查有助于確診新生兒溶血病：

• 血常規：檢測血紅蛋白水平和紅細胞形態。
• 母嬰血型：確認母嬰血型是否存在不合。
• 血清膽紅素：評估黃疸嚴重程度。
• Coombs試驗：用于檢測新生兒紅細胞表面的抗體。

4. 父母血型測定

對于有以下病史的產婦，建議進行母嬰血型檢測：

• 不明原因的流產、早產、死胎或死產。
• 既往新生兒重癥黃疸史。

若父母血型不合，應進一步測定母親的血型抗體。

5. 母親血型抗體測定

懷疑胎兒可能發生溶血病的孕婦需進行抗血型抗體測定：

• 首次測定：通常在妊娠第4個月進行，作為基礎水平。
• 后續監測：每月測定一次，妊娠7～8個月每半月一次，第8個月后每周一次。
• 抗體滴度：當抗體滴度達1:32時，建議進行羊水檢查。

6. 羊水檢查

羊水檢查可幫助評估胎兒溶血病的嚴重程度：

• 正常羊水：無色透明。
• 重癥溶血病：羊水呈黃綠色，膽紅素含量升高。
• 光密度測定：通過分光光度計測定波長450nm處的光密度，評估膽紅素水平。

7. 影像學檢查

影像學檢查可進一步確認診斷：

• X線片：重癥溶血病胎兒可能出現軟組織增寬的透明帶。
• B超：顯示胎兒肝脾增大及胸腹腔積液。

結論

新生兒ABO溶血癥的早期識別和診斷至關重要，及時的干預可有效改善患兒的預后。

參考來源

• NCBI醫學文獻數據庫
• 世界衛生組織（WHO）
• 梅奧診所（Mayo Clinic）