花斑癬病程慢性，常在夏秋加重，冬季減輕或消退。

皮損最常見于胸、背、臂和頸部。其他有面部、腹部、臀部、腋窩、腹股溝、頭皮、枕部等。開始為細小斑點，漸成粟米、黃豆至蠶豆大小圓形或類圓形斑疹。表面有光澤，尤其是對光側看時，皮損表面反光性強。新皮損色深，呈灰色、黃色、棕色、淡褐色或褐色。老皮損色淡發白。新老皮損同存時，黑白間雜呈花斑狀，為花斑癬的典型表現。

部分患者損害沿毛囊分布，類似毛囊丘疹，扁平，微微高出皮面，上覆鱗屑，反光性強。少數患者皮損呈斑片狀，數目較少，僅一至數片，但面積較大。表面鱗屑較厚，多呈深棕或棕褐色，少數為淡色斑。患者一般無自覺癥狀，少數略有發紅和瘙癢。