妊娠期間母嬰血型不合及其影響

妊娠期間，母嬰之間的血型不合可能引發(fā)新生兒溶血病（HDN），這是一種由于母體免疫系統(tǒng)攻擊胎兒紅細(xì)胞所導(dǎo)致的疾病。最常見的血型不合類型包括ABO血型不合和Rh血型不合。以下將詳細(xì)介紹這些血型不合的機制、風(fēng)險人群及其可能產(chǎn)生的后果。

1. ABO血型不合

ABO血型系統(tǒng)中，母親為O型血而胎兒為A型、B型或AB型血時，母體可能會對胎兒的A或B抗原產(chǎn)生免疫反應(yīng)。這種免疫反應(yīng)可能導(dǎo)致胎兒紅細(xì)胞被破壞，引發(fā)溶血性貧血。

1.1 哪些媽媽可能生下ABO血型不合的寶寶？

• 病史中有自然流產(chǎn)史或前一胎新生兒黃疸史的孕婦。
• 血型檢查結(jié)果為O型，而丈夫血型為A型、B型或AB型。
• 孕前檢查發(fā)現(xiàn)抗A或抗B抗體效價較高的O型血準(zhǔn)媽媽。
• 孕期檢查抗A（B）IgG效價>1:64的O型血準(zhǔn)媽媽。
• 孕期B超檢查顯示胎兒皮膚水腫、肝脾腫大等嚴(yán)重溶血跡象。

2. Rh血型不合

Rh血型系統(tǒng)包括六種主要抗原：C、c、D、d、E、e，其中D抗原具有最強的抗原性，是引發(fā)溶血性疾病的主要原因。Rh血型不合通常發(fā)生在母親為Rh陰性而胎兒為Rh陽性時。

2.1 Rh血型不合的診斷與風(fēng)險

• 使用抗D血清檢測母親或新生兒紅細(xì)胞是否發(fā)生凝集，凝集則為Rh陽性，反之為Rh陰性。
• Rh陰性的孕婦可能因胎兒紅細(xì)胞中的D抗原致敏，產(chǎn)生抗體（如抗D抗體），從而引發(fā)溶血性疾病。
• 偶爾，Rh陰性孕婦也可能對其他抗原（如E、C抗原）產(chǎn)生抗體，導(dǎo)致血型不合。

3. 母嬰血型不合的后果

母嬰血型不合可能導(dǎo)致以下后果：

• 胎兒宮內(nèi)溶血，嚴(yán)重時可能導(dǎo)致胎死宮內(nèi)。
• 新生兒溶血病，表現(xiàn)為黃疸、貧血，嚴(yán)重時可能引發(fā)核黃疸或其他并發(fā)癥。

4. 如何預(yù)防母嬰血型不合

• 孕前和孕期進行血型及抗體篩查，尤其是O型血或Rh陰性孕婦。
• 對于Rh陰性孕婦，必要時在妊娠期間或分娩后注射抗D免疫球蛋白，以防止致敏。
• 定期產(chǎn)檢，監(jiān)測胎兒健康狀況，及時發(fā)現(xiàn)溶血性疾病的早期跡象。

結(jié)論

母嬰血型不合是一種可預(yù)防和管理的妊娠并發(fā)癥，通過早期篩查和干預(yù)，可以有效降低新生兒溶血病的發(fā)生率，保障母嬰健康。

參考來源

• 世界衛(wèi)生組織（WHO）官方網(wǎng)站
• 美國國家生物技術(shù)信息中心（NCBI）
• UpToDate醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫