新生兒腦膜炎如何治療
新生兒腦膜炎的治療方法及注意事項(xiàng)
新生兒腦膜炎是一種嚴(yán)重的感染性疾病，若能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并接受科學(xué)治療，大多數(shù)患兒有可能完全康復(fù)。即使病情較為嚴(yán)重，通過(guò)積極的正規(guī)治療，也能夠顯著降低疾病對(duì)新生兒的危害。因此，患兒家長(zhǎng)切勿灰心，應(yīng)堅(jiān)持治療。以下是新生兒腦膜炎的主要治療方法和注意事項(xiàng)：
1. 病原菌尚未明確的腦膜炎治療
在病原菌尚未明確時(shí)，可選擇以下治療方案：
- 使用氨芐西林（氨芐青霉素）聯(lián)合氨基糖苷類(lèi)抗生素。
- 采用氨芐西林聯(lián)合第三代頭孢菌素（如頭孢噻肟或頭孢曲松）。
第三代頭孢菌素因其廣譜、高效、半衰期長(zhǎng)、對(duì)革蘭陰性桿菌作用顯著的特點(diǎn)，已成為治療嬰幼兒化膿性腦膜炎的常用藥物。但需注意，其可能與膽紅素競(jìng)爭(zhēng)白蛋白，從而增加核黃疸的風(fēng)險(xiǎn)，因此在新生兒黃疸時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎使用。
2. 病原菌明確的腦膜炎治療
當(dāng)病原菌明確后，應(yīng)根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果和臨床表現(xiàn)選擇敏感的抗生素：
- 首選氨芐西林或青霉素。
- 針對(duì)葡萄球菌感染，可選擇苯唑西林或萬(wàn)古霉素。
- 對(duì)耐氨芐西林的革蘭陰性桿菌，可使用第三代頭孢菌素（如頭孢噻肟或頭孢曲松）。
- 針對(duì)銅綠假單胞菌感染，首選頭孢他啶，次選頭孢哌酮。
- 對(duì)于厭氧菌感染，可選擇甲硝唑和青霉素。
3. 腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用
研究表明，在使用抗生素治療新生兒腦膜炎時(shí)，細(xì)菌的大量溶解可能刺激機(jī)體產(chǎn)生更多的炎性介質(zhì)。此時(shí)，聯(lián)合使用地塞米松等腎上腺皮質(zhì)激素可抑制炎性介質(zhì)的產(chǎn)生，從而減輕炎癥反應(yīng)，降低細(xì)菌性腦膜炎的后遺癥和病死率。
4. 輸入血丙種球蛋白
靜脈輸注人血丙種球蛋白在治療新生兒化膿性腦膜炎方面也顯示出一定的療效。這種治療方式可以增強(qiáng)患兒的免疫功能，幫助其更好地抵抗感染。
注意事項(xiàng)
在治療過(guò)程中，家長(zhǎng)需密切配合醫(yī)生，定期復(fù)查患兒的病情變化，同時(shí)注意觀察藥物的副作用。對(duì)于有黃疸的新生兒，需特別謹(jǐn)慎使用可能加重黃疸的藥物。
結(jié)論
新生兒腦膜炎若能早期發(fā)現(xiàn)并科學(xué)治療，大多數(shù)患兒可獲得良好預(yù)后。家長(zhǎng)應(yīng)積極配合醫(yī)生，切勿放棄治療。