膽堿性蕁麻疹的癥狀中，不會出現皮疹，但是會明顯有針刺、劇癢的感覺。常在軀干和肢體近端皮膚(腋、掌跖除外)出現紅色的約2毫米左右的風團，這種風團來去匆匆，且不留痕跡。嚴重者可能伴有呼吸道和消化道癥狀，如胸悶、憋氣、腹痛、腹瀉等。此病多發生于青年期，以17-25歲最為常見，一般在遇熱(熱飲、熱水浴)、情緒激動和運動后出現。但當運動停止或平靜以后，癥狀即可消退，嚴重的完全消退可能要持續數月或數年不等。

還有部分膽堿性蕁麻疹患者具有食物依賴性，吃了某種特定的食物后運動或遇熱才能發作。還有部分患者與太陽光有關，表現為皮膚被日光照射數秒至數分鐘后，局部迅速出現瘙癢、紅斑及風團、血管性水腫，病癥持續1~2小時，以女性居多。