小兒支氣管炎的治療方法與建議

小兒支氣管炎是一種常見的呼吸道疾病，主要表現為咳嗽、痰多、喘息等癥狀。及時有效的治療對于緩解癥狀和防止病情加重至關重要。以下是針對小兒支氣管炎的綜合治療方法：

一、控制感染

如果小兒支氣管炎是由細菌感染引起的，應選擇合適的抗菌藥物進行治療：

• 復方新諾明：按0.05/kg/日劑量分兩次口服。
• 青霉素：按3-5萬U/ mg/日劑量分兩次肌注。
• 麥地霉素或紅霉素：按30-50mg/kg/日劑量分3-4次口服。
• 對于無明確細菌感染或混合感染的情況，可使用病毒唑（10-15 mg/kg/日分兩次肌注，或5 mg/kg/日分兩次霧化吸入），或試用a-干擾素（20萬U/日肌注）。

二、對癥治療

1. 止咳祛痰

針對痰液粘稠難以排出的情況，可采取以下措施：

• 霧化吸入。
• 使用10%氯化銨合劑、必嗽平或小兒強力痰靈（2-4歲1-2片，5-8歲2-3片）。
• 若干咳頻繁影響睡眠，可短期使用鎮咳藥物，如異丙嗪或氯丙嗪（0.5-1mg/kg/次，每日2-3次）。注意避免過量或長期使用，以免影響纖毛功能。

2. 解痙治療

當出現喘息癥狀時，可選擇以下藥物：

• 氨茶堿：按2-4 mg/kg/次劑量，每日3-4次口服。
• 舒喘靈：6歲以下兒童按1-2 mg/日劑量分3-4次口服，或使用舒喘靈氣霧劑（0.5%，1撳=0.1 mg），每次1-2撳，每日2-3次。
• 嚴重喘鳴時，可加用強地松（1 mg/kg/日，分3次口服，療程為4-7天），或使用丙酸倍氯松氣霧劑（每次1-2撳，50μg-100μg，每日2-4次）。

三、中藥治療

1. 止咳平喘

在病情緩解期，可使用一些中藥制劑，如止咳平喘顆粒，以減輕癥狀。

2. 外貼藥

對于長期服藥可能帶來不良反應的嬰幼兒，可選擇外貼中藥，如百草瓊漿益氣貼或冬季使用的三九貼。

四、推拿治療

通過中醫推拿手法，對患兒的特定穴位進行按摩和推拿，可疏通氣息，緩解癥狀。知名的小兒推拿機構包括上海康堯小兒推拿、青島小兒推拿和北京玉明小兒推拿。

五、穴位注射療法

1. 甘草注射液

甘草注射液是一種經過特殊工藝制備的50%甘草溶液，常用于穴位注射治療支氣管炎。

• 常用穴位：肺俞、中府、孔最、豐隆、定喘。
• 方法：隔日一次，每次選擇單側或雙側3-4個穴位，每穴注射0.5毫升，總劑量約3毫升。10次為一個療程。
• 注意事項：注射后局部可能出現脹痛感，數小時內可自行消失。高血壓患者和孕婦需慎用。

六、注意事項

在治療過程中，應密切觀察患兒的病情變化，及時調整治療方案。同時，注意避免濫用藥物，以減少不必要的副作用。

結論

小兒支氣管炎的治療需要綜合考慮病因、癥狀和患兒的個體情況，采取科學合理的治療方案，以達到最佳療效。

參考來源：中國疾病預防控制中心，世界衛生組織