新生兒缺氧缺血性腦病：成因、影響與干預

新生兒缺氧缺血性腦病（Hypoxic-Ischemic Encephalopathy, HIE）是一種常見的兒童疾病，其主要成因是圍產期窒息導致的腦部缺氧缺血性損害。這種疾病不僅嚴重威脅新生兒的生命安全，還成為新生兒期后病殘兒的主要病因之一。

主要成因

圍產期窒息是新生兒缺氧缺血性腦病的主要誘因。這種窒息可能由多種因素引起，包括但不限于：

• 分娩過程中胎兒窘迫（如臍帶繞頸、胎盤早剝等）。
• 母體妊娠期并發癥（如高血壓、糖尿病）。
• 新生兒出生后呼吸延遲或心肺復蘇不及時。

對寶寶的影響

新生兒缺氧缺血性腦病的幸存者常面臨多種神經系統后遺癥，具體包括：

• 腦癱：這是最常見的后遺癥，表現為運動發育落后、肌張力和姿勢異常、主動運動減少或出現異常運動、反射異常等。
• 共濟失調：患兒可能表現出協調性差、動作笨拙。
• 智力障礙：部分患兒可能出現認知能力下降或學習困難。
• 癲癇：部分幸存者可能發展為癲癇，影響日常生活質量。

腦癱的典型表現

腦癱患兒的典型表現包括以下幾點：

• 運動發育落后，例如嬰兒在俯臥位時提早抬頭。
• 肌張力異常，例如下肢張力過高，導致5～6個月前拉坐時因髖和膝關節伸展而站立。
• 姿勢異常和主動運動減少。

早期干預與治療

新生兒缺氧缺血性腦病的嚴重程度與搶救的及時性和正確性密切相關。因此，早期干預和治療至關重要。以下是一些關鍵措施：

• 在分娩過程中密切監測胎兒狀況，及時發現并處理異常。
• 出生后立即進行新生兒復蘇，確保呼吸道通暢和氧氣供應。
• 在確診后，盡早進行治療，例如全身或選擇性頭部低溫治療，以減少腦損傷。
• 后續康復治療，包括物理治療、職業治療和認知訓練。

結論

新生兒缺氧缺血性腦病是一種嚴重的疾病，但通過及時干預和科學治療，可以顯著降低后遺癥的發生率，改善患兒的生活質量。

參考來源

• 世界衛生組織（WHO）官方網站
• 美國國家生物技術信息中心（NCBI）
• UpToDate醫學數據庫