羊水穿刺全解析

適用人群

唐氏篩查結(jié)果正常的準媽媽可放心回家，而唐氏篩查結(jié)果異常的準媽媽則需進行羊水穿刺進一步檢查。羊水穿刺是確保生下健康寶寶的重要手段，它利用羊水中的胎兒脫落細胞、絨毛細胞或胎兒血細胞培養(yǎng)，來診斷胎兒染色體疾病和性連鎖遺傳病的性別鑒定等，一般適合中期妊娠的產(chǎn)前診斷。若羊水穿刺染色體異常，可能需引產(chǎn)終止妊娠。原則上，羊水檢查安排在懷孕的16 - 21周左右，太早羊水不夠抽取困難，太晚胎兒已發(fā)育成形，發(fā)現(xiàn)異常處理困難且增加母體危險性。

風(fēng)險

目前羊水穿刺風(fēng)險已降到極低，可控制在千分之三以內(nèi)。借助超聲波檢查，通常不會對胎兒造成傷害或生命危險。若未徹底消毒或針頭刺進其他部位（如腸子），可能導(dǎo)致感染，使準媽媽出現(xiàn)敗血性休克、發(fā)燒、子宮收縮等癥狀，甚至引起早產(chǎn)，但發(fā)生機率僅千分之一左右。少數(shù)準媽媽術(shù)后會出現(xiàn)子宮收縮、羊水滲漏、陰道微量出血等后遺癥，出現(xiàn)這些癥狀建議立刻回醫(yī)院檢查，配合適度休息通常無大礙。

操作步驟

1. 正式抽取羊水前，醫(yī)師先做超音波檢查，確定胎兒大小、懷孕周數(shù)、胎兒位置及胎兒數(shù)目。
2. 找出最適合下針的位置。
3. 為準媽媽皮膚消毒。
4. 在肚皮上鋪上無菌單。
5. 以20或22號脊椎穿刺針在超音波引導(dǎo)下，逐步刺入選定的羊膜腔內(nèi)。
6. 確定穿刺針在羊膜腔內(nèi)，開始以負壓抽羊水。
7. 前面2毫升羊水丟棄（防母源細胞污染）。
8. 大約抽出20毫升羊水。
9. 將穿刺針的內(nèi)管置回。
10. 回抽整支穿刺針。
11. 在肚皮針孔上貼繃帶，請準媽媽在室外休息10分鐘，無不適即可回家。

注意事項

• 術(shù)前三天禁止同房；術(shù)前一天沐浴；術(shù)前10分鐘排盡小便。
• 術(shù)前3 - 7天有感冒、發(fā)熱、皮膚感染等異常，術(shù)前登記告知醫(yī)生。
• 有過敏史、特殊疾病史等需說明情況，術(shù)前登記告知醫(yī)生。
• 術(shù)后至少靜坐休息2小時后乘車回家；外地病人當晚最好本市住宿。
• 術(shù)后72小時內(nèi)不沐浴，多休息，一周內(nèi)前三天臥床，后四天在家，避免大量運動、體力勞動。
• 術(shù)后半個月禁止同房。
• 術(shù)后三天內(nèi)如有腹痛、腹脹、陰道流水、流血、發(fā)熱等癥狀，速到醫(yī)院婦產(chǎn)科就診。

羊水穿刺是唐氏篩查異常準媽媽的重要進一步檢查手段，雖有一定風(fēng)險但已可控，了解其相關(guān)知識并遵循注意事項，能更好保障母嬰安全。

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