什么是羊水栓塞？

羊水栓塞是一種罕見但極其危險(xiǎn)的產(chǎn)科急癥，發(fā)生在分娩過程中。當(dāng)羊水及其中的成分（如胎糞、黏蛋白、毳毛、鱗狀上皮、胎脂等）通過破損的宮頸內(nèi)膜動(dòng)脈、胎盤附著部的血竇或子宮裂傷處的血管，進(jìn)入母體血液循環(huán)后，可能在產(chǎn)婦的肺臟、心臟等關(guān)鍵器官形成栓塞，導(dǎo)致一系列嚴(yán)重癥狀。

羊水栓塞的病理機(jī)制

• 羊水中的成分對母體而言是異物，可引發(fā)**反應(yīng)性休克。
• 羊水中富含凝血活酶，這種物質(zhì)進(jìn)入母體血液后可能引發(fā)彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC），導(dǎo)致嚴(yán)重的出血和凝血功能障礙。
• 羊水栓塞通常起病急驟，表現(xiàn)為呼吸困難、寒戰(zhàn)、發(fā)紺、胸痛、休克和大出血等癥狀。

羊水栓塞的高危因素

以下情況可能增加羊水栓塞的風(fēng)險(xiǎn)：

• 急產(chǎn)（分娩過快）。
• 前置胎盤。
• 胎盤早期剝離。
• 子宮破裂。
• 剖宮產(chǎn)手術(shù)。

羊水栓塞的預(yù)防措施

雖然羊水栓塞的發(fā)生無法完全避免，但通過以下措施可以降低風(fēng)險(xiǎn)：

1. 定期產(chǎn)前檢查：這是孕期保健的重要環(huán)節(jié)，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)前置胎盤、胎膜早破、胎盤早期剝離等異常情況。
2. 醫(yī)院待產(chǎn)：對于高危孕婦，應(yīng)選擇在醫(yī)療條件完善的醫(yī)院待產(chǎn)，由專業(yè)醫(yī)生密切監(jiān)測母體和胎兒的狀態(tài)。
3. 及時(shí)處理異常：一旦發(fā)現(xiàn)胎盤異常、宮頸損傷或其他風(fēng)險(xiǎn)因素，應(yīng)立即采取干預(yù)措施。
4. 剖宮產(chǎn)手術(shù)的謹(jǐn)慎選擇：對于需要剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，應(yīng)確保手術(shù)由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生操作，并做好術(shù)前準(zhǔn)備。

羊水栓塞的治療與預(yù)后

羊水栓塞的治療需要快速反應(yīng)和多學(xué)科協(xié)作，包括呼吸支持、循環(huán)支持、糾正凝血功能障礙等。盡管現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)有所進(jìn)步，但羊水栓塞的死亡率仍然較高，約為50%-60%。

結(jié)論

羊水栓塞是一種不可忽視的產(chǎn)科急癥，早期識(shí)別和及時(shí)干預(yù)是降低死亡率的關(guān)鍵。

參考來源

• 世界衛(wèi)生組織（WHO）
• 美國國家生物技術(shù)信息中心（NCBI）
• UpToDate醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫