妊娠合并甲亢：影響、風(fēng)險(xiǎn)與管理

什么是妊娠合并甲亢？

妊娠合并甲亢是指孕婦在妊娠期間出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)癥（簡(jiǎn)稱甲亢）的情況。這種疾病并不罕見，發(fā)病率約為0.1%到0.4%。甲亢是僅次于妊娠期糖尿病的孕期高風(fēng)險(xiǎn)疾病之一，未治療的甲亢可能導(dǎo)致孕婦及胎兒的病死率顯著升高。

甲亢的基本情況

甲亢是由于甲狀腺激素分泌過(guò)多引起的一種代謝性疾病。根據(jù)2002年NHANES調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，美國(guó)甲亢的患病率為1%，其中0.4%為臨床甲亢，0.6%為亞臨床甲亢。最常見的病因是毒性彌漫性甲狀腺腫（Graves病）。

妊娠合并甲亢的危害

對(duì)孕婦的影響

• 死胎
• 早產(chǎn)
• 先兆子癇
• 充血性心力衰竭
• 甲亢危象
• 流產(chǎn)
• 胎盤早剝
• 感染

對(duì)胎兒的影響

• 新生兒甲亢
• 宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩
• 早產(chǎn)兒
• 足月小樣兒（SGA）
• 胎兒或新生兒甲狀腺功能異常（甲亢或甲減）

不同孕期甲亢的影響

妊娠早期甲亢會(huì)增加自然流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)；妊娠中晚期甲亢則顯著增加妊娠高血壓、先兆子癇和早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。此外，妊娠可能加重甲亢癥狀，導(dǎo)致甲亢心臟病、充血性心力衰竭，甚至甲亢危象的發(fā)生。

研究數(shù)據(jù)支持

根據(jù)Millar的研究，181例甲亢孕婦中，SGA的發(fā)生率是正常妊娠組的9倍。Momotani的研究表明，未接受治療的甲亢孕婦胎兒畸形發(fā)生率為6%，而接受抗甲狀腺藥物（ATD）治療的孕婦胎兒畸形發(fā)生率降至1.7%，甲狀腺功能正常組的發(fā)生率僅為0.2%。

妊娠期甲亢的臨床表現(xiàn)

妊娠期甲亢的癥狀與非妊娠期相似，包括體重增加遲緩或下降、甲狀腺腫大伴血管雜音、心率增快、近端肌無(wú)力等。特別是存在眼球突出、脛前黏液性水腫或有甲狀腺疾病家族史的孕婦，應(yīng)高度警惕甲亢的可能性。

預(yù)防與管理建議

• 保持良好的情緒，避免壓力過(guò)大。
• 勞逸結(jié)合，注意飲食習(xí)慣，避免不健康的生活方式。
• 定期產(chǎn)檢，若出現(xiàn)甲亢癥狀，及時(shí)就醫(yī)并遵循醫(yī)生建議。

結(jié)論

妊娠合并甲亢是一種高風(fēng)險(xiǎn)疾病，需引起足夠重視。通過(guò)早期診斷和合理治療，可以有效降低孕婦和胎兒的不良結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)。

參考來(lái)源

• National Center for Biotechnology Information (NCBI)
• American Thyroid Association
• Centers for Disease Control and Prevention (CDC)