瘢痕妊娠：定義、危害及預(yù)防與治療方法

瘢痕妊娠是一種罕見但極具危險(xiǎn)性的產(chǎn)科急癥，尤其對(duì)于有剖宮產(chǎn)史的女性而言，其潛在危害不容忽視。本文將詳細(xì)解析瘢痕妊娠的定義、危害、處理方法以及預(yù)防措施，幫助孕婦及其家人更好地了解和應(yīng)對(duì)這一情況。

什么是瘢痕妊娠？

瘢痕妊娠，又稱“疤痕妊娠”，是指曾經(jīng)進(jìn)行過剖宮產(chǎn)的女性，在再次妊娠時(shí)胚胎著床于子宮剖宮產(chǎn)瘢痕處的一種特殊類型的異位妊娠。由于胚胎在不適宜的部位生長，瘢痕妊娠可能導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，如大出血、子宮破裂等，甚至危及孕婦生命。

醫(yī)學(xué)上將瘢痕妊娠歸類為異位妊娠的一種，其危險(xiǎn)程度與宮外孕相當(dāng)。若不及時(shí)處理，可能引發(fā)不可控的大出血，是產(chǎn)科醫(yī)生最棘手的問題之一。

瘢痕妊娠的危害

• 陰道異常出血：瘢痕妊娠常導(dǎo)致陰道大量流血，早期癥狀可能表現(xiàn)為不規(guī)則陰道出血。
• 子宮破裂：若胚胎繼續(xù)生長，可能造成子宮瘢痕處破裂，危及生命。
• 大出血：瘢痕妊娠常伴隨大出血風(fēng)險(xiǎn)，若處理不及時(shí)，可能導(dǎo)致失血性休克甚至死亡。

瘢痕妊娠的處理方法

根據(jù)病情嚴(yán)重程度及患者意愿，瘢痕妊娠的處理方法包括以下幾種：

1. B超引導(dǎo)下清宮術(shù)：通過B超定位進(jìn)行清宮手術(shù)，必要時(shí)聯(lián)合藥物治療或介入治療，并在宮腔鏡下清除胚胎組織。
2. 藥物保守治療：使用米非司酮、甲氨喋呤或天花粉等藥物，抑制胚胎生長并促使其吸收。
3. 子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)：通過栓塞子宮動(dòng)脈阻斷血供，同時(shí)結(jié)合藥物殺胚，減少出血風(fēng)險(xiǎn)。
4. 手術(shù)切除：對(duì)于保守治療失敗或不愿接受保守治療的患者，可選擇腹腔鏡或開腹手術(shù)切除病灶。
5. 子宮切除：若出血迅猛或病變嚴(yán)重，為挽救生命可能需要切除子宮。

如何預(yù)防瘢痕妊娠？

瘢痕妊娠的發(fā)生與剖宮產(chǎn)史密切相關(guān)，因此預(yù)防的關(guān)鍵在于慎重選擇分娩方式。以下是具體措施：

• 優(yōu)先選擇順產(chǎn)：對(duì)于符合順產(chǎn)條件的孕婦，盡量選擇自然分娩，避免不必要的剖宮產(chǎn)。
• 合理間隔妊娠：剖宮產(chǎn)后建議至少間隔2年以上再考慮懷孕，以便子宮瘢痕完全愈合。
• 定期產(chǎn)檢：孕期定期進(jìn)行超聲檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。

總結(jié)

瘢痕妊娠是一種嚴(yán)重的產(chǎn)科急癥，需高度警惕和及時(shí)處理。通過合理選擇分娩方式、科學(xué)間隔妊娠以及定期產(chǎn)檢，可以有效降低瘢痕妊娠的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

參考資料

• National Center for Biotechnology Information (NCBI)
• World Health Organization (WHO)
• Mayo Clinic