糖尿病酮癥酸中毒：病因、表現及治療方法詳解

糖尿病是全球范圍內常見的慢性疾病，但其并發癥之一——糖尿病酮癥酸中毒（DKA）卻是一種危及生命的急癥。糖尿病酮癥酸中毒發病迅速，癥狀復雜多變，若未能及時診斷和治療，可能導致嚴重后果甚至死亡。因此，患者及臨床醫生需高度重視。以下是關于糖尿病酮癥酸中毒的詳細介紹，包括其病因、臨床表現及治療方法。

糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現

糖尿病酮癥酸中毒的癥狀可分為不同階段，具體表現如下：

• 早期癥狀：患者會出現“三多一少”癥狀（多飲、多尿、多食及消瘦），這些癥狀會逐漸加重。
• 中期癥狀：隨著酸中毒失代償，病情迅速惡化，患者可能出現疲乏、食欲減退、惡心嘔吐、多尿、口干、頭痛、嗜睡等癥狀。此外，呼吸深快（庫斯莫爾呼吸），呼氣中帶有爛蘋果味是此階段的典型特征。
• 后期癥狀：因嚴重脫水，患者可能出現尿量減少、眼眶下陷、皮膚黏膜干燥等癥狀，同時伴隨血壓下降、心率加快、四肢厥冷。
• 晚期癥狀：患者可能出現不同程度的意識障礙，包括反應遲鈍、昏迷等。若糖尿病酮癥酸中毒由感染等誘因引發，其表現可能被掩蓋，少數患者可能出現腹痛，類似急腹癥。

糖尿病酮癥酸中毒的病因

糖尿病酮癥酸中毒的發生與以下因素密切相關：

• 胰島素不足：肝臟和脂肪組織中胰島素的絕對或相對不足，導致體內糖代謝紊亂。
• 胰島素對抗性激素升高：胰高血糖素、兒茶酚胺、皮質醇和生長激素等升糖激素水平升高，尤其是胰高血糖素的過度分泌。
• 高血糖引發的滲透性利尿：高血糖導致腎臟滲透性利尿，進一步加劇脫水和電解質紊亂。

這些因素共同作用，導致患者體內葡萄糖運轉受阻，糖原合成與利用率下降，糖原分解及糖異生增強，最終引起血糖顯著升高及酮體積聚。

糖尿病酮癥酸中毒的治療方法

糖尿病酮癥酸中毒是一種高度危險的急癥，需要立即采取有效的治療措施：

1. 及時就醫：一旦發現患者出現上述癥狀，應立即送往醫院急診科進行救治，以避免嚴重后果。
2. 記錄病情：患者家屬應詳細記錄患者的攝入與排出量，包括飲水量、進食量、嘔吐量、尿量及便量，并及時向醫生報告，為診斷和治療提供依據。
3. 保持呼吸道通暢：對于昏迷患者，應及時清除口腔嘔吐物，避免窒息風險，確保呼吸道通暢。
4. 血糖管理：嚴格控制血糖水平是預防糖尿病酮癥酸中毒的根本措施，患者需定期監測血糖，并遵循醫生的治療方案。

糖尿病酮癥酸中毒的預防

糖尿病患者應重視血糖管理，避免劇烈波動，同時注意以下事項：

• 定期復查血糖及糖化血紅蛋白水平。
• 在醫生指導下合理使用胰島素或口服降糖藥。
• 避免感染、手術等可能誘發糖尿病酮癥酸中毒的因素。
• 保持健康的生活方式，包括均衡飲食和適量運動。

結論

糖尿病酮癥酸中毒是一種可防可控的急癥，早期發現和及時治療是關鍵。糖尿病患者及其家屬應提高警惕，積極配合醫生進行血糖管理和健康監測。

參考資料

• American Diabetes Association (ADA)
• World Health Organization (WHO)
• National Center for Biotechnology Information (NCBI)