宜興生育保險報銷指南

持有社會生育保險的孕媽媽通常會關注保險報銷問題，下面以宜興為例介紹生育保險報銷相關事宜。

報銷項目及方式

1. 生育津貼：是對用人單位的補償，由社保保險經辦機構直接支付給用人單位。
2. 生育醫療費：女職工在定點生育醫療機構發生的生育醫療費（除妊娠期檢查費用外），由社會保險經辦機構與定點醫療機構按月結算。超出限額部分不予結算，低于限額標準的按實結算。按實結算額低于限額標準的差額部分，結合年終考核情況，按60%結付給定點醫療機構。不同醫療機構生育醫療費限額結算標準如下：

   醫療機構類型	陰道分娩	剖宮產
   三級醫療機構	3500元	5300元
   其他醫療機構	2700元	3800元

   因生育發生流產的醫療費用限額標準為：懷孕滿三個月800元，懷孕三個月以上不到七個月2000元，懷孕七個月以上2700元。
3. 特定費用結算：妊娠期的檢查費、計劃生育手術費、因生育引起的疾病所發生的醫療費以及治療葡萄胎、發生異位妊娠所治療的醫療費，由社保經辦機構與生育保險定點醫療機構直接結算，孕婦無需自費。
4. 一次性營養補助費：由社保經辦機構直接支付給生育女職工，保障了生育女職工的利益。
5. 特殊情況費用報銷：失業女職工、男職工配偶的生育醫療費和職工因特殊情況在外地醫療機構發生的生育或計劃生育等醫療費用，先由個人墊付，再由單位或本人憑相關資料到社保經辦機構辦理生育保險待遇結報手續，社保經辦機構按規定結付給單位或本人。
6. 計劃生育手術費用：職工在衛生部門或人口計生部門認定的計劃生育技術服務機構進行計劃生育手術的醫療費用，個人墊付后，由本人憑相關資料到社保機構辦理手續。

就診及費用撥付注意事項

女職工懷孕后首次到生育保險定點醫療機構檢查時，應攜帶社會保障卡、生育服務證或計生部門出具的準生證明（原件和復印件）；進行計劃生育手術及治療葡萄胎、異位妊娠等其他生育保險項目的職工，憑單位出具的相關證明就診，以便定點醫療機構核查并結算符合條件的生育醫療費用。享受生育津貼、一次性營養費的生育（流產）女職工，出院后的第二個月，生育津貼由市社會保險基金管理中心直接撥付給女職工單位，一次性營養費直接打入女職工社會保障卡內，女職工可查詢社保卡明細賬。

雖然生育保險報銷手續繁瑣，但生育女職工需保持耐心，以保障自身利益。

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