小兒過敏性紫癜：病因、癥狀與治療解析

概述

小兒過敏性紫癜是一種常見的兒科疾病，其主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)紫癜樣皮疹，伴隨可能的腹痛、關(guān)節(jié)痛和腎損害。盡管該病的確切發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，但普遍認(rèn)為其與免疫系統(tǒng)的異常反應(yīng)有關(guān)。

發(fā)病機(jī)制

小兒過敏性紫癜的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，通常由不同的誘因（如感染、過敏等）引發(fā)免疫系統(tǒng)的異常反應(yīng)，導(dǎo)致血管炎癥和壞死。雖然疾病名稱中包含“過敏性”，但并非所有患者的發(fā)病都與過敏直接相關(guān)。實(shí)際上，臨床數(shù)據(jù)顯示，約三分之一的病例與過敏原（如食物、藥物、花粉、蟲螨、化學(xué)物質(zhì)）相關(guān)，而更多的病例則發(fā)生在細(xì)菌或病毒感染之后。

免疫系統(tǒng)的異常反應(yīng)

人體的免疫系統(tǒng)類似于國家的防御系統(tǒng)，包括軍隊(duì)、警察、民兵和保安。當(dāng)外來入侵者（如病原體）出現(xiàn)時(shí)，免疫系統(tǒng)會啟動防御機(jī)制。然而，在某些情況下，免疫系統(tǒng)可能反應(yīng)過度或失靈，攻擊自身的健康組織。這種現(xiàn)象在過敏性紫癜中表現(xiàn)為免疫系統(tǒng)攻擊自身的血管，導(dǎo)致血管炎癥和壞死。

主要癥狀

• 皮膚紫癜：通常為對稱分布，常見于下肢和臀部。
• 腹痛：可能伴隨惡心、嘔吐或消化道出血。
• 關(guān)節(jié)痛：多見于膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)，通常為短暫性。
• 腎損害：約三分之一的患者可能出現(xiàn)腎臟受累，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿或水腫。

治療與護(hù)理

治療小兒過敏性紫癜的關(guān)鍵在于控制免疫系統(tǒng)的異常反應(yīng)，同時(shí)查找并去除可能的誘因。以下是具體的治療和護(hù)理措施：

藥物治療

• 抗炎藥物：如糖皮質(zhì)激素，用于減輕血管炎癥。
• 免疫抑制劑：在嚴(yán)重病例中可能需要使用。
• 對癥治療：針對腹痛、關(guān)節(jié)痛等癥狀給予相應(yīng)藥物。

飲食與生活護(hù)理

• 避免已知的過敏原或可能的誘因。
• 保持清淡飲食，避免刺激性食物。
• 注意休息，避免劇烈運(yùn)動。

腎臟監(jiān)測的重要性

由于約三分之一的患者可能在發(fā)病后6個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)腎臟損害，家長需特別關(guān)注孩子的尿液變化（如血尿、蛋白尿）。建議在發(fā)病后的6個(gè)月內(nèi)定期進(jìn)行尿液檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)腎臟問題并及時(shí)治療。大多數(shù)紫癜性腎炎患者在一年內(nèi)可恢復(fù)正常，但隨訪時(shí)間最好持續(xù)3至5年。

總結(jié)

小兒過敏性紫癜是一種可控的疾病，只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取適當(dāng)?shù)闹委熀妥o(hù)理，大多數(shù)患者的預(yù)后較好。家長需密切關(guān)注孩子的病情變化，特別是腎臟功能，以確保全面康復(fù)。

參考來源

• Mayo Clinic
• NHS UK
• UpToDate