嬰兒應(yīng)補(bǔ)充維生素AD還是單獨(dú)補(bǔ)充維生素D？

近年來，關(guān)于嬰兒是否應(yīng)補(bǔ)充維生素AD（維生素A和維生素D的復(fù)合制劑）還是單獨(dú)補(bǔ)充維生素D的問題，引發(fā)了許多家長(zhǎng)的困惑。一些家長(zhǎng)注意到，國外發(fā)達(dá)國家通常建議為嬰兒補(bǔ)充維生素D，而國內(nèi)醫(yī)生則更傾向于推薦維生素AD制劑。那么，究竟應(yīng)該如何選擇？本文將從科學(xué)角度解析維生素A和維生素D的作用以及補(bǔ)充策略。

維生素AD補(bǔ)充的國情差異

在中國，兒科醫(yī)生和兒童保健醫(yī)生通常建議為嬰兒補(bǔ)充維生素AD制劑，而不是單獨(dú)補(bǔ)充維生素D。這主要是基于以下原因：

• 營(yíng)養(yǎng)狀況差異：與發(fā)達(dá)國家相比，中國兒童的整體營(yíng)養(yǎng)狀況仍存在差距。根據(jù)調(diào)查，中國0-6歲兒童維生素A缺乏率為11.7%，亞臨床缺乏率為39.2%，其中小于6個(gè)月的嬰兒維生素A攝入不足率接近80%。
• 呼吸道感染高發(fā)：維生素A具有增強(qiáng)呼吸道黏膜抵抗力的作用，而維生素AD制劑可以同時(shí)預(yù)防維生素A缺乏及因呼吸道感染引發(fā)的疾病。
• 維生素D缺乏問題：盡管維生素D缺乏性佝僂病的發(fā)病率有所降低，但仍需重視其預(yù)防。

因此，中國的嬰幼兒通常需要同時(shí)補(bǔ)充維生素A和維生素D，而不宜盲目效仿國外僅補(bǔ)充維生素D的做法。

維生素A和維生素D的作用

1. 維生素A的作用

• 促進(jìn)寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育。
• 維持皮膚、眼睛和黏膜（尤其是呼吸道和消化道）的完整性及抵抗力。

常見來源：肝、腎、魚肝油、乳類，以及有色蔬菜如胡蘿卜、南瓜、西紅柿、紅薯等。

2. 維生素D的作用

• 調(diào)節(jié)鈣磷代謝，促進(jìn)骨骼和牙齒的發(fā)育。
• 0-2歲是寶寶骨骼發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，維生素D被稱為骨骼和軟骨的“成長(zhǎng)發(fā)動(dòng)機(jī)”。

常見來源：肝、蛋、魚肝油；人體皮膚經(jīng)陽光照射后也可合成維生素D。

維生素缺乏的影響

1. 缺乏維生素A的后果

• 眼部問題：輕者表現(xiàn)為眼干、畏光、夜盲；重者可能導(dǎo)致角膜軟化、潰瘍甚至失明。
• 皮膚問題：皮膚干澀、毛囊角化、粗糙，頭發(fā)稀疏、干枯無光澤。
• 免疫力下降：易發(fā)生呼吸道感染。

2. 缺乏維生素D的后果

• 骨骼發(fā)育問題：可能導(dǎo)致“長(zhǎng)不大”，表現(xiàn)為枕禿、多汗、煩躁不安、鹵門遲閉、肋緣外翻、下肢X型或O型腿等癥狀。

補(bǔ)充建議

在中國，基于兒童的營(yíng)養(yǎng)狀況和疾病預(yù)防需求，建議嬰幼兒優(yōu)先選擇維生素AD制劑進(jìn)行補(bǔ)充。如果需要糾正明顯的維生素D缺乏或治療早期佝僂病，可在醫(yī)生指導(dǎo)下單獨(dú)補(bǔ)充維生素D制劑，但需注意避免維生素A過量。

結(jié)論

中國嬰幼兒的維生素A和D缺乏問題仍需重視，建議根據(jù)國情合理補(bǔ)充維生素AD，而非盲目效仿國外的補(bǔ)充方式。

參考資料

• 世界衛(wèi)生組織（WHO）官方網(wǎng)站
• 中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會(huì)
• 美國國家生物技術(shù)信息中心（NCBI）