肩難產(chǎn)：高危因素、處理方法及預(yù)防措施詳解

肩難產(chǎn)是一種分娩急癥，指胎兒頭部娩出后，胎肩被卡在骨盆出口處，無法順利娩出的情況。這種情況可能對母嬰健康構(gòu)成嚴重威脅，因此，了解肩難產(chǎn)的高危因素、處理方法及預(yù)防措施，對于孕婦及其家屬來說至關(guān)重要。

肩難產(chǎn)的高危因素

肩難產(chǎn)的高危因素可以按孕前、孕期和分娩三個階段進行分類：

孕前高危因素

• 既往肩難產(chǎn)史或分娩巨大兒史
• 妊娠期糖尿病史
• 高齡產(chǎn)婦（通常指35歲以上）
• 多胎妊娠或多產(chǎn)史
• 孕婦肥胖
• 骨盆解剖異常（如扁平骨盆或狹窄骨盆）

孕期高危因素

• 妊娠期糖尿病
• 過期妊娠（孕周超過42周）

分娩高危因素

• 胎頭下降緩慢
• 第二產(chǎn)程延長
• 助產(chǎn)不當(dāng)
• 宮縮乏力

需要特別注意的是，巨大兒（胎兒體重超過4,000克）和妊娠期糖尿病被公認為肩難產(chǎn)的最主要高危因素。隨著胎兒平均體重的增加，胎肩卡在骨盆出口的可能性也會顯著提高。此外，如果胎兒在產(chǎn)道中未能調(diào)整到最佳位置，也可能增加肩難產(chǎn)的風(fēng)險。

肩難產(chǎn)的處理措施

一旦發(fā)生肩難產(chǎn)，產(chǎn)科醫(yī)生需要迅速采取措施，以盡量縮短從胎頭娩出到胎體娩出的時間，從而降低母嬰并發(fā)癥的風(fēng)險。處理肩難產(chǎn)時，應(yīng)遵循以下原則：

• 熟練掌握肩難產(chǎn)處理技術(shù)，隨時做好應(yīng)對準備。
• 按步驟有序進行，避免忙亂操作。
• 從增大骨盆空間和減小胎兒雙肩徑兩個方面入手，解除胎肩嵌頓。
• 切忌粗暴牽拉胎頭或按壓宮底，以免造成嚴重損傷。

肩難產(chǎn)的預(yù)防措施

預(yù)防肩難產(chǎn)的關(guān)鍵在于孕期的科學(xué)管理和分娩時的專業(yè)處理：

孕期管理

• 合理控制孕期營養(yǎng)，避免過度體重增長。
• 適量進行科學(xué)運動，增強體力，平衡營養(yǎng)吸收與消耗，降低妊娠期肥胖和巨大兒的發(fā)生率。
• 定期進行產(chǎn)前檢查，及時發(fā)現(xiàn)和處理潛在問題。

分娩管理

• 選擇經(jīng)驗豐富的產(chǎn)科醫(yī)生和專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)。
• 根據(jù)孕婦和胎兒的具體情況，制定個性化的分娩計劃。

結(jié)論

肩難產(chǎn)雖然是一種復(fù)雜的分娩急癥，但通過科學(xué)的孕期管理、專業(yè)的分娩處理以及定期產(chǎn)檢，絕大多數(shù)肩難產(chǎn)的風(fēng)險是可以有效降低的。

參考資料

• 美國婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會（ACOG）官方網(wǎng)站
• 世界衛(wèi)生組織（WHO）官方網(wǎng)站
• 美國國家生物技術(shù)信息中心（NCBI）