孕媽媽該如何才能及時發(fā)現(xiàn)胎寶寶是否臍帶異常呢?
通過B超檢查。
發(fā)現(xiàn)胎寶寶臍帶異常時,該怎么辦呢?
臍帶異常,孕媽媽的必備知識
1、定期B超檢查 B超檢查簡單、快捷、經(jīng)濟,是臍帶異常的初步檢查手段。在B超屏幕上,可以清楚地顯示臍帶的圖像,并可看出胎兒頸部有無臍帶纏繞所導致的頸部“壓跡”。如為臍帶繞頸,還可初步判斷臍帶繞頸的圈數(shù)。
2、必要時彩色多普勒檢查,彩色多普勒即通常所說的彩超,它對診斷多種臍帶異常有極高的特異性和敏感性,并可區(qū)別臍帶繞頸或搭頸,不受羊水量和胎位的影響。更為突出的是,它同時可通過對臍帶血液動力學的檢測,及時發(fā)現(xiàn)有無胎兒宮內(nèi)缺氧和窘迫。
3、分娩前胎兒心電監(jiān)護,胎兒心電監(jiān)護簡稱胎心監(jiān)護,它本身并不能檢測臍帶纏繞等,但可在分娩前及分娩產(chǎn)程中運用,以及時發(fā)現(xiàn)由于臍帶異常而導致的胎兒宮內(nèi)窘迫。有臍帶繞頸的孕婦,我們希望在孕37周后每星期接受一次胎心監(jiān)護。
4、家庭自我監(jiān)護,上述均為發(fā)現(xiàn)臍帶繞頸后醫(yī)院對產(chǎn)婦采取的監(jiān)護措施,那么準媽媽在家里怎樣進一步確保寶寶的安全呢?這里推薦孕婦自我監(jiān)護法——胎動計數(shù)。正常胎動約50~200 次/日,其范圍波動較大,每個孕婦有自身的規(guī)律。如果臍帶繞頸已造成胎兒宮內(nèi)窘迫時,胎動會發(fā)生極為顯著的變化。在胎兒缺氧早期,表現(xiàn)為胎動過多或胎動頻繁,在晚期則表現(xiàn)為胎動減少。有臍帶繞頸的準媽媽應尤其專注自己的胎動規(guī)律和變化,一旦發(fā)現(xiàn)異常要及時就診。
5、一旦發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂,胎心尚好,表示胎兒存活者,應在數(shù)分鐘內(nèi)娩出胎兒。宮口開全,胎頭已入盆,應立即行產(chǎn)鉗術或胎頭吸引術;臀先露應行臀牽引術,肩先露時,可行內(nèi)轉胎位術及臀牽引術協(xié)助分娩。后兩者對以產(chǎn)婦較易實施;有困難者,尤其是初產(chǎn)婦,應行剖宮產(chǎn)術,若宮頸未開全,應立即行剖宮產(chǎn)術。在準備期間,產(chǎn)婦應取頭低臀高位,必要時用手將胎先露推至骨盆入口以上,以減輕臍帶受壓。術者的手保持在陰道內(nèi),使胎先露部不能再下降,以消除臍帶受壓,臍帶則應消毒后回納陰道內(nèi)。
臍帶先露、胎膜未破、宮縮良好者,可經(jīng)陰道分娩。若為不完全臀先露或肩先露者,應行剖宮產(chǎn)術。
若宮口未開全,胎心好,無剖宮產(chǎn)條件或產(chǎn)婦及家屬不同意剖宮產(chǎn)者,可試用臍帶還納術。因臍帶還納術的成功率不高,術前應向產(chǎn)婦及其家屬說明,胎心已消失超過10分鐘,確定胎死宮內(nèi),應將情況通告家屬,任其經(jīng)陰道自然分娩,為避免會陰裂傷,可行穿顱術。